微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察

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1、微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察【摘要】目的：分析和探讨在肾结石的临床治疗中，采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的临床情况和效果。方法:随机选择2014年7月-2015年7月，在笔者所在医院普外科进行治疗的88例肾结石患者。依照抽签法平均划分成两组。对照组采用常规手术方法进行治疗；观察组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，并就两组患者的临床手术情况进行统计、对比和分析。结果：观察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率以及临床总有效率（97.73%）均明显优于对照组（84.09%），

2、术后并发症总发生率（6.82%）明显低于对照组（29.55%），组间比较差异均有统计学意义（P【关键词】肾结石；微创经皮肾镜取石术；临床效果中图分类号R692.4文献标识码B文章编号1674-6805(2016)29-0134-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.074肾结石，属于尿石症的一种，也是普外科临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。肾结石多是由于患者受多种因素影响，导致上尿路发生结石性病变，引起肾区疼痛、血尿、肋脊角叩击痛等症状而造成［1-2］。本文选取2014年

3、7月-2015年7月以来，笔者所在医院普外科收治的肾结石患者88例。依照抽签法进行随机平均分组，对照组44例患者行常规手术，观察组44例患者行微创经皮肾镜取石术，并统计、对比和分析两组患者的临床手术情况和诊疗效果，现将详细结果进行报道。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2014年7月-2015年7月，在泌尿外科进行手术治疗的88例肾结石患者。患者年龄18〜77岁，平均（48.7±5.2）岁；女37例，男51例；病变部位中，双侧结石患者26例，单侧结石患者62例；病症类型中，孤立肾结石患者14例，

4、多发性结石患者41例，鹿角形结石患者33例。按照抽签法平均分成两组，对照组44例患者，年龄18〜77岁，平均（48.2±4.7）岁；女17例，男27例；病变部位中，双侧结石患者15例，单侧结石患者29例；病症类型中，孤立肾结石患者6例，多发性结石患者23例，鹿角形结石患者15例。观察组44例患者，年龄18〜77岁，平均（49.3±5.5）岁；女20例，男24例；病变部位中，双侧结石患者11例，单侧结石患者33例；病症类型中，孤立肾结石患者8例，多发性结石患者18例，鹿角形结石患者18例。经过临床诊断，两

5、组患者均不存在其他严重的心、肝、肺等器官功能障碍，且无手术史、药物过敏史等，两组患者年龄、性别、病情、症状表现等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规手术方法对患者进行诊治。即给予患者传统开放式取石术进行治疗。对患者进行全麻后，取健侧卧体位且舒展其患侧腰部，于第11肋间进行切口并将肾筋膜打开，游离肾脏、肾盂等。切开肾盂将结石钳出，而后充分冲洗肾盂，最后缝合切口，并留置引流管。1.2.2观察组采用微创经皮肾镜取石术对患者进行诊治。即将患者置管取其截石位，后以俯卧

6、体位置于手术台，并垫高腹部，而后，根据术前拍片结果对其结石部位进行穿刺点定位，多数是位于11肋间位置。对患者进行常规穿刺，利用生理盐水实施人工肾积水，并沿着穿刺针将斑马导丝探入患者肾脏内部，以便于后续肾镜取石的通畅。之后，连接液压泵和输尿管镜，持续对肾集合系统进行冲水操作。待完成后根据患者结石的具体情况采用气压弹道碎石机或钬激光对结石进行碎石和取石，最后将结石经输尿导管冲出。1.3疗效评价标准治愈：患者经过手术治疗后，其肾部结石完全取出，临床症状完全消失，且无并发症的发生；显效：患者经过手术治疗后，其肾

7、部结石基本或大部分取出(>70.0%),临床症状基本消失，且无明显并发症的发生；有效：患者经过手术治疗后，其肾部结石部分取出(40.0%〜70.0%)，临床症状显著缓解，且存在轻微的并发症；无效：患者经过手术治疗后，其肾部结石少部分取出(参考文献[1]李虹奕.微创经皮肾镜取石术治疗开放性手术后复发肾结石的效果观察[EB/OL].中华腔镜泌尿外科杂志(电子2012，6(4)：257-259.[2]王磊，徐学军，尹海军，等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗肾结石临床疗效比较[j].中国内镜杂

8、志，2014，20(1)：72-75.[1]陈泽华.微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比观察[j].中国当代医药，2013，20(31)：42-43.[2]杨建华.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察[j].中外医学研究，2013，11(35)：19-20.[3]蒋挺.使用微创经皮肾镜取石术和大通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比[j].当代医药论丛，2015,13(18)：194-196.[4]刘孝华.小