微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果初评

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1、微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果初评杨东方临澧县中医医院湖南常德415200摘要：目的：探讨肾结石患者采取微创经皮肾镜取石术治疗的临床效果。方法：随机将120例肾结石患者均分为2组，各60例，对照组实施常规切开取石术治疗，而研宄组实施微创经皮肾镜取石术治疗，对比临床效果。结果：研究组手术时间明显更短，术中出血量明显更少，住院时间更短，术后并发症发生率更低，而取石成功率更高，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肾结石患者实施微创经皮肾镜取石术治疗可取得不错的效果，取石成功率高,值得借鉴。

2、关键词：肾结石；微创；经皮肾镜；取石术肾结石属于常见泌尿系疾病，发病部位主要有肾盏、肾盂、肾盂与输尿管连接处等［1］,若不及时处理或处理不当，则会对肾脏造成严重损伤，影响患者的生活质量与身心健康［2］。为了进一步探讨肾结石患者采取微创经皮肾镜取石术治疗的临床效果，我院实施了研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究井计入选对象120例，全部为我院接诊的肾结石患者，入选时间为2011年5月-2014屯10月，入院均经临床表现、X线、B超及CT等检查确诊，签署知情同意书愿意配合木次研究，同时排除严重

3、心肝肺等脏器病变，以及严重精神病、血液系统疾病等患者。随机均分为2组，各60例，对照组：男35例、女25例;年龄22-72岁，均值45.9±3.3岁；左侧45例、右侧15例。研究组：男34例、女26例;年龄20-74岁，均值45.4±3.7岁；左侧43例、右侧17例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),可比。1.2方法对照组患者实施常规肾窦内肾盂切开取石术处理，而研究组则实施微创经皮肾镜取石术处理，所用仪器为有Wolf8/9.8F输尿管硬镜、钬激光碎石机

4、、气压弹道碎石机、B超及COOKF8-F20经皮肾穿刺筋膜扩张器等，具体的步骤与措施如下：研宄组：取截石位，实施静吸复合麻醉，经输尿管(患侧)逆行将5F输尿管导管插入，冋吋留置双腔气囊导尿管；之后取俯卧位，垫高腰部，行人工肾盂扩张，于第12肋下或者第11肋间腋后线与肩胛下角线间实施穿刺，在B超引导下采取18G肾穿刺针处理，待尿液引出后将斑马导丝插入；在穿刺针旁作lcm切U,将针鞘拔出后，逐级扩张通道，约几分钟后将扩张器退出，经皮建立F18取石通道，于输尿管硬镜引导下将肾集合系统置入，然后对结石情况进行观察

5、;根据结石情况采取钬激光或气压弹道碎石，同吋予以持续灌注液冲洗，之后利用石钳将结石取出；取石完成后应常规留置COOKF4.7双j管，于造瘘U附近置入F16.单腔尿管；术后予以常规抗感染处理，结石取净者于术后4-5天将肾造瘘管拔除，而有残留者则应再次实施取石术。对照组：按常规手术取石。1.3观察指标观察记录两组患者手术吋间、术中出血量、术后并发症发生率、住院吋间、取石成功率，并对比分析。1.4统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检

6、验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果2.1临床取石成功率对比研究组取石成功率为96.67%(58/60)，对照组则为80.00%(48/60),研究组取石成功率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义(χ2=13.48，P<0.05)o2.2手术时间、术中出血量、住院时间对比研宄组手术吋间、术中出血量及住院吋间均明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。2.3术后并发症发生率对比研究组术后出现2例出血、1例感染、1例低钠血症

7、，并发症发生率为6.67%(4/60),对照组则出现1例出血、2例感染、3例尿瘘，并发症发生率为10%(6/60),研宄组并发症发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义(χ2=4.85，P<0.05)o3讨论肾结石是泌尿系常见多发性疾病，而且病因比较复杂，加上症状无特异性等，使得治疗难度较大。本次研究共计入选对象120例，全部为我院接诊的肾结石患者，随机均分为2组，对照组采取常规切开取石术治疗，而研究组采取微创经皮肾镜取石术治疗。结果显示，其中研究组取石成功率高达96.67%,而对照组仅为

8、80.00%,研究组显著优于对照组(P<0.05),可见实施微创手术处理取石效果更佳；同吋，研究组手术吋间、术中出血量及住院吋间均明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05),可见微创手术耗吋短、出血更好，患者更能耐受，促进手术顺利完成；此外，研究组发生并发症4例，而对照组则发生6例，研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，可见研究组安全性更高。微创经皮肾镜取石术处理吋，经腰背部细针穿刺，可