顺铂联合香菇多糖胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床观察.pdf

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1、2013年4月第11卷第12期·临床研究·655顺铂联合香菇多糖胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床观察逢丽红(瓦房店市中心医院综合内二科，辽宁大连116300)【摘要】目的观察顺铂联合香菇多糖与单用顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法收治42例肺癌并恶性胸腔积液患者采取随机分组对照，分为观察组与对照组各21例，观察组以顺铂40rag／m2，香菇多糖6mg联合胸腔灌注，对照组用顺铂40mg／m2胸腔灌注，2组均每周治疗1次，但不超过3次，治疗4周后按WHO标准评价近期疗效和反应。结果观察组有效率及生活

2、质量均优于对照组(P<0．05)，观察组患者局部化疗反应明显降低<0．O5)。结论顺铂联合香菇多糖治疗肺癌恶性胸腔积液有效、安全、值得推广。【关键词】顺铂；香菇多糖；恶性胸腔积液；肺癌中图分类号：R734．2文献标识码：B文章编号：1671—8194(2013)12一O655—02恶性胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症，长伴有呼吸困难，影表2比较两组患者近期疗效响患者生活质量”]。其产生的原因是恶性肿瘤累及胸膜或原发于胸膜的恶性肿瘤，胸腔灌注是常见的肿瘤手段，本次试验对42例肺癌患者实施局部灌注顺铂联合香菇多糖治疗，

3、取得较好的效果，现报由表2可见有效率有统计学意义(P<0．05)。道如下。2．2生活质量改善情况。见表3。1资料与方法表32组治疗后生活质量改善情况1．1一般资料本科2010年3．q至2012年3月收治肺癌患者并恶性胸腔积液42例，所有病例均确诊患有肺癌合并胸腔积液。KPS评分在6O分以上，胸腔积液中等量至大量。随机分为观察组及对照组，两组之间情况基本相由表3可见观察组生活质量有明显的提升，对照组患者虽有提升，同。见表1。但是其幅度明显低于观察和组患者，比较具有统计学意义<0．05)。表i两组肺癌患者的基本情况2

4、．3比较两组患者不良反应发生情况。见表4。表4比较两组患者不良反应发生情况由表4可见两组肺癌患者的主要不良反应为发热、胸痛、恶心呕吐和骨髓抑制等，比较无明显差异>O．05)。3讨论在临床上恶性肿瘤晚期常见的并发症之一便有恶性胸腔积液。其是较为常见毛细血管内皮细胞引起的，逐渐增强毛细血管通透性，或1．2治疗方法者因为纵隔转移瘤或者因为放射性治疗导致纤维化引起纵隔淋巴管梗所有患者经B超定位，采取单腔中心静脉导管引流胸腔积液，直阻，增加淋巴液流体静脉压口。肿瘤患者一旦出现恶性胸腔积液，提至经B超或x线证实无胸腔积液后可

5、予胸腔内灌注治疗。观察组：将示预后不佳，确诊后生存时间约为3~12个月。因此，如何控制癌性胸顺铂(40mg／m)+香菇多糖(6mg)经胸腔注入。对照组：将顺铂水并提高生活质量成为治疗恶性胸水的重点】(40mg／m)经胸腔注入，每周1次，连续2~3周，注射后2h内每15分对于肺癌引起的恶性胸腔积液，给予局部治疗之后便可有效的提钟变换体位1次，使药物在胸腔内与胸膜充分接触，48h后打开引流管高药物浓度，同时延长肿瘤细胞和药物之间接触时间，最大限度的发继续引流，治疗期间每周复查血常规、胸腔B超或x线。挥药物药性，其机制

6、使在治疗通过药物药性是壁层胸膜和脏层胸膜之1．3疗效评价间发生化学性胸膜炎，加强对胸膜细胞的刺激增殖纤维化，逐渐导致胸腔积液消失，症状完全缓解持续4周以上；PR：胸腔积液显著胸膜粘连，胸膜腔鼻塞之后会严重控制胸腔积血的形成，产生自然杀减少(超过50％)至少4周以上；NC：胸腔积液减少不超过50％或增伤细胞，增加免疫效应细胞，从而可以起到对抗癌细胞的作用】。加不超过25％，进展(盘点)：胸腔积液增加超过25％或患者死亡。顺铂胸腔内注射之后，局部用药的血浆浓度明显高于全身用药的生活质量以KPS状况进行评分，改善：KP

7、S评分增加10分以上；无变浓度。且大部分患者在关注之后会出现胸痛、呕吐、恶心等不良反化：KPS评分增减<10分；降低：KPS评分减少>10分。应的发生]，降低患者的生活质量，但通过联合用药既提高抗肿瘤疗1．4统计学分析效，又减少顺铂毒副反应，具有重要意义。用SPSS12．0统计软件进行数据处理，PAP<0．05为差异有统计学香菇在临床上多数为生物反应调节剂，其是从香菇子中提取出的意义。一种高分子葡聚糖，且对肿瘤细胞具有较高的抑制作用，对于体液免2结果疫细胞和机体免疫细胞均可起到增强的效果。香菇是T淋巴细胞中特2．

8、1比较两组患者使用不同的治疗方案，取得的临床疗效，详情见表2。异性免疫佐剂，其可以有效的增强人体对抗原的免疫反应，通过对其656·临床研究·April2013，VOI．11，NO．12进行刺激，有效的维持的机体各项平衡，逐渐提高和达到宿主细胞对参考文献激素及淋巴因子的敏感性，使受到抑制的T淋巴细胞功能逐渐恢复正【1]张娟I孑4、秋实，张凌云重组改沟人肿瘤坏死因子联合博来霉