顺铂同步放化疗用于局部晚期鼻咽癌80例.pdf

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1、·临床医药·中l虱荔2013年5月5日第22卷第9期ClinicolA,1edicineChinaPharmaceuticalsVo1．22，No．9，May5，2013顺铂同步放化疗用于局部晚期鼻咽癌80例郦荣林(浙江省绍兴市第二医院肿瘤科，浙江绍兴312000)摘要：目的探讨顺铂(DDP)同步放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的，】占床疗效及毒副反应。方法选择医院收治的80例局部晚期鼻咽癌患者，均接受顺铂同步放化疗，顺铂30mg／m静脉滴注，患者第1天顺铂治疗时就开始实施同步放射治疗，每周1次，连续7周。放射治疗总剂量鼻咽原发灶为70Gv，颈部淋巴结为65Gy；颈部预防性放

2、射治疗总剂量为50Gv，每次2Gy，每周5次。结果患者随访率为100％，均可进行疗效评价，近期有效率为100％；患者的1年生存率为100％，3年的生存率为85．00％(68／80)、无病生存率为78．75％(63／80)，5年的生存率和无病生存率分别为20．00％(16／80)和15．00％(12／80)；患者无病平均生存时间与无病中位生存时间为46．1个月和44个月，平均生存时间与中位生存时间为49．6个月和48个月。结论采用顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效优良，患者可耐受毒副反应，具有重要的临床应用价值。关键词：顺铂；同步放化疗；晚期鼻咽癌；耐受性中图分类号：R

3、969．4；R979．1文献标识码：A文章编号：1006—4931(2013)09—0076—02鼻咽癌(NPC)的发病率因地而异，预后好坏依赖于肿瘤临床1资料与方法的分期，但约有70％的患者确诊时已是Ⅲ期或者Ⅳ期的无远处11一般资料转移局部晚期鼻咽癌⋯。相关研究已经表明，同步放化疗(CCRT)选择我院收治的80例局部晚期鼻咽癌患者，均有明确的病对于局部晚期鼻咽癌患者有着生存方面的优势，相较于单用放射理学诊断依据，按2008年国内的鼻咽癌分期标准均属于Ⅲ期～治疗，能够提高患者的局控率、近期有效率以及远期生存时间，可Ⅳ期，先期未进行放射治疗及化学治疗，生存时间预计在3个月能

4、会作为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方式l21。本研究中选择我院以上，3个月的体重下降不超过5％，且无心、肝、肾、肺等脏器疾收治的80例局部晚期鼻咽癌患者，采用顺铂(DDP)同步放化疗病。其中男46例，女34例；年龄41～65岁，平均(55．2±10．5)进行治疗，并评价其疗效及安全性，现报道如下。岁；低分化鳞癌72例，高中分化鳞癌6例，未分化鳞癌2例；鼻咽病情的康复。表1两组患者治疗前后各指标评分对比(±s，分)康复护理：脑出血患者卧床时间较长，容易发生多种并发症，护理人员应加强康复护理，减少并发症的发生。如长期卧床及病情本身因素导致患者咳嗽、咽反射等保护性反射减弱，容易并发

5、肺炎及压疮，因此要加强医疗用具消毒，减少病菌传播，及时帮助患者翻身、拍背进行预防，有指征的患者需要吸痰，减少压疮及坠积性肺炎的发生几率。脑出血患者早期进行康复训练，可减少并注：与治疗前比较，P<0．05；与对照组治疗后比较，P<0．05。发症、促进神经功能康复。护理人员应鼓励患者早期进行康复训表现为损伤区域功能障碍】。脑出血患者语言及肢体功能障碍严练并给予相应的康复指导，如平衡训练、站立训练、步行训练及生重影响着患者的身心健康，并且患者长期卧床可导致各种严重的活自理能力训练，教导患者自身康复及护理知识，鼓励患者进行并发症，早期实施积极护理干预及康复指导有助于脑出血患者康自

6、身护理。复1。本研究结果显示，观察组患者加强心理护理干预及康复护1．4观察指标与方法理，患者心理状态明显改善，且护理结束后压疮、坠积性肺炎、泌治疗结束后对比两组患者并发症的发生情况，并采用汉密尔尿系统感染等并发症发生率明显低于对照组，在护理人员积极的顿抑郁量表(HAMD量表)评估抑郁程度，用改良Barchel指数护理干预下患者日常活动能力、运动功能均有明显的改善。综上(MBI)评估日常活动能力，用Fugl—Meyer量表评估运动功能。所述，对于药物治疗的脑出血患者，积极加强护理干预可以改善1．5统计学方法其预后，减少并发症发生率，值得临床推广。采用SPSS16．0统计学软

7、件。数据用±s表示，组间比较作者简介：傅燕(1980一)，女，浙江定海人，大专，护师，研究采用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。方向为神经内科护理，(电子信箱)Fuyan3l6@163．COIn。2结果参考文献：治疗4周后，对照组出现压疮2例，坠积性肺炎1例，泌尿系[1】中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢统感染2例，并发症发生率为20．83％；观察组无并发症出现。两性心力衰竭诊断治疗建议[J】．中华心血管病杂志，2007，35(12)：组患者治疗前HAMD评分、MBI评分、Fugl—Meyer评分对