术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的临床效果观察.pdf

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1、天津药学TianjinPharmacy2013年第25卷第6期药物与临床术前同步放化疗治疗ⅡB一Ⅲ期宫颈癌的临床效果观察李秋波，刘国龙，关明媚，雷蔚华，夏薇，余丽萍，甘庆权(广州医科大学附属广州市第一人民医院，广州510180)摘要目的：探索以铂类为基础的化疗同步三维适形放疗加手术治疗ⅡB一Ⅲ期宫颈癌的疗效。方法：选择2005年3月—2008年3月收治的ⅡB一Ⅲ期宫颈癌116例，随机分成观察组(术前同步放化疗组，58例)和对照组(术前单纯放疗组，58例)，两组均采用全盆腔三维适形放疗，TD46—50Gy／23—25F；广泛子宫全切术+

2、盆腔淋巴结清扫术。观察组则在术前放疗时同步化疗，方案：紫杉醇135mg／m，d。；顺铂20mg／m，d一。对两组患者的疗效和并发症进行对比分析。结果：观察组和对照组有效率分别为86．75％和62．1％(P<0．05)，手术切除率分别为77．6％和46．6％(P<0．05)，5年生存率分别为86．7％和70．4％(P<0．05)。观察组的血液学毒性及放射性肠炎的发生率及严重程度，均较对照组高且严重，但经处理后均可耐受。结论：术前以铂类为基础的化疗同步三维适形放疗加手术治疗ⅡB一Ⅲ期宫颈癌可以明显提高患者有效率、手术切除率和5年生存期。关

3、键词宫颈癌，同步放化疗，手术，三维适形放疗，顺铂，紫杉醇中图分类号：R969文献标识码：A文章编号：1006-5687(2013)06-0020-03宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。我国每年新增异无统计学意义(P>0．05)。宫颈癌病例约13．5万，约占全球发病数量的1／3。临1．2治疗方法观察组及对照组均采用三维适形放床中宫颈癌发病率年轻化，中晚期病人占就诊患者的疗，射线为6MV高能x射线。照射靶区包括宫颈肿多数，影响治愈率和患者的生存期。近年来一些大规瘤，宫旁组织区，部分髂总、双侧髂外、髂内、闭孔、骶前模的随机对照研究提示，宫颈癌术

4、前同步放化疗，可等淋巴结引流区。放疗设备：①philipACQSim模拟以缩小病灶，增加手术切除成功率，降低手术并发症及机；②Pinnacle37．6版本三维适形放疗计划系统；③术后复发和转移，成为中晚期宫颈癌的标准治疗模式。EleketaPrecise医用直线加速器。放疗方法：盆腔盒式本研究就术前同步放化疗治疗ⅡB一Ⅲ期宫颈癌的近放疗，“B”点为宫颈癌体外照射剂量参考点，46—期和远期临床效果加以研究，现报道如下。50Gy／23—25F／5周。同步放化疗组放疗期间配合化1资料与方法疗，在放疗开始时予紫衫醇135megm，d．，静脉滴

5、注；1．1一般资料选取2005年3月—2008年3月本院顺铂20megin，d。一，，静脉滴注，并予预防性抗过敏处初治的临床确诊为ⅡB一Ⅲ期的宫颈癌患者116例，患理，预防消化道反应，3—4周重复1次。两组均在放者人院前均未接受盆腔及全身放化疗。患者随机分为疗结束后即重新进行盆腔MR扫描，决定能否进行手观察组(术前同步放化疗组，58例)和对照组(术前单术治疗。放疗完成后2周内行手术治疗。纯放疗组，58例)。治疗前均经阴道镜下取材活检，病1．3观察指标①降期情况：放疗结束后MRI评估肿理诊断为宫颈原发恶性肿瘤。全部病人治疗前均予腹瘤消退

6、情况。②比较两组手术切除率、术中出血情况、盆腔MR平扫及增强扫描。按2001年FIGO分期，观组织剥离的难易程度。③术后进行随访，并统计两组察组患者年龄28～65岁，中位年龄43．6岁，ⅡB期22的3年生存率和5年生存率。随访最晚至2013年3例，ⅢA期18例，ⅢB期18例；对照组患者年龄26～月。失访Et期认为患者死亡H期。70岁，中位年龄为45．2岁，ⅡB期24例，ⅢA期191．4疗效评价参照实体瘤疗效评价标准RECIST，例，ⅢB期15例。观察组病理类型：鳞癌50例，腺癌6分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(sD)，进

7、展例，腺鳞癌2例；对照组病理类型鳞癌50例，腺癌7(PD)，CR+PR为有效，SD+PD为无效。例，腺鳞癌1例。所有患者治疗前常规检查均无放化1．5毒副反应评定化疗反应的评定参照WHO抗疗禁忌证。放化疗前，均征得患者及家属知情同意。癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准。放疗反应的临床及随访资料完整。两组患者年龄、肿瘤分期等差评定参照RTOG急性放射损伤的分级标准。收稿日期：2013-09-25天津药学TianjinPharmacy2013年第25卷第6期211．6统计学处理应用SSPS13．0统计软件对资料化，非鳞癌增加也受到关注，中晚

8、期宫颈癌占就诊患者进行分析处理，两组患者的生存率采用寿命表法计算，的多数，严重影响着这一群体的治愈率，因此关注中晚以P<0．05为差异有统计学意义。期宫颈癌综合治疗，提高疗效成为临床面临的重要2结果课题。2．1两组术前肿