缺血性卒中急性期的血管再通治疗.pdf

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1、·502·JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．13，No．6Mar．2014mentinpatientsurvivalinanaplasticthyroidcancer[J]．Surgery，2012，4结论152(6)：1078—1087．老年甲状腺切除术相对安全，与中青年相比术后并[4]视觉模拟评分法(Visualanaloguescale，VAS)[J]．临床和实验医学发症元明显增加。杂志，2013，12(23)：1925．[5]商景荣，余勇豪，占必兴，等．甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节参考文

2、献的临床研究[J]．临床和实验医学杂志，2012，11(23)：1874—1875．[1]AsioliS，EricksonLA，RighiA，eta1．Papillarythyroidcarcinomawith[6]LuponeG，AntoninoA，RosatoA，eta1．Surgicalstrategyforthetreat-hobnailfeatures：histopathologiccriteriatopredictaggressivebehaviormentofsporadicmedullarythyroidcarcinoma：ourex

3、perience[J]．G[J]．HumPathol，2013，44(3)：320—328．Chir，2012，33(11—12)：395—399．[2]PrescottJD，SadowPM，HodinRA，eta1．BRAFV600Estatusadds[7]HeQ，ZhuangD，ZhengL，eta1．Thesurgicalmanagementofpapillaryincrementalvaluetocurrentriskclassificationsystemsinpredictingpa-thyroidmicrocarcinoma：a162

4、一monthsingle—centerexperienceofpillarythyroidcarcinomarecurrence[J]．Surgery，2012，152(6)：984—273cases[J]．AmSurg，2012，78(11)：1215—1218．990．(收稿日期：2013—12—30)[3]SosaJA，BalkissoonJ，LuSP，eta1．Thyroidectomyfollowedbyfos—bretabulin(CA4P)combinationi~gimenappearstosuggestimprove-DOI：10．

5、3969／j．issn．1671—4695．2014．06．029文章编号：1671-4695(2014)06—0502—04缺血性卒中急性期的血管再通治疗陈长江付玲史树贵(1潼南县人民医院神经内科重庆402660；2第三军医大学西南医院神经内科重庆400038)【关键词】缺血性卒中静脉溶栓机械取栓血管再通脑血管疾病是引起我国国民第1位的疾病死亡原病3h内使用重组人组织型纤溶酶原激活物(rt—PA)因，其防治已引起我国政府和学界的高度重视。缺血性进行静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。而欧洲卒中占所有卒中的80％左右，由于其高患病率、高致残急性脑卒中

6、协作组研究(ECASSI和ECASSⅡ)观察起率给患者、家庭及社会造成巨大负担。人们在缺血性卒病6h的静脉rt—PA溶栓未获得阳性结果。虽然后续中的防治方面走了许多弯路，其中热衷于脑梗死后的脑对NINDS、ECASS和ATLANTIS研究的亚组分析发现，保护治疗的基础和临床研究不仅浪费了巨大的人、物力脑卒中发病3．0—4．5h后rt—PA溶栓可以获得一定效和财力，还使脑血管病防治落后了心血管病至少20余果，但直至2008年ECASSm研究发表J，才首次提供了年。直至本世纪初，血管再通治疗才被证实为缺血性卒“急性脑梗死起病后3．0～4．5h给予rt—P

7、A溶栓可使中急性期治疗的最主要手段之一。静脉溶栓已被循证患者获益”的直接证据。ECASS—nl试验由欧洲19个明医学证据证明为缺血性卒中急性期的主要手段，但由国家130个中心参加，人选821例l8～80岁的急诊梗于静溶溶栓的时间窗非常短，且存在颅内出血的风险限死患者，溶栓时间窗为3．0—4．5h。患者被随机分为溶制了其应用。近年来，试图延长血管再通的时间窗，不栓组(418例)或安慰剂组(403例)，平均年龄65岁，近增加症状性颅内出血的相关研究层出不穷，其中动脉溶2／3伴高血压、15％伴糖尿病、心房扑动或心房颤动分栓、机械取栓或其组合被认为是可能有效

8、的方法，但得别占12％或14％。平均治疗时间为发病后4h，约10％到的结果仍不统一，得到结论为时尚早。本文分