急性缺血卒中的血管再通治疗幻灯片课件

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1、急性缺血卒中的血管再通治疗神内2科：魏占伟急性缺血卒中（AIS）治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，实现脑组织再灌注，挽救缺血半暗带。就目前能够现象血管再通的治疗有：静脉再通和血管内治疗。静脉再通-静脉溶栓（尿激酶、rtPA）血管内治疗-动脉溶栓、支架取栓、血管成形、机械碎栓及负压血栓抽吸等。两者孰优孰劣，如何选择？2014MRCLEAN结果发布，首次证实血管内治疗可明显获益。2015ESCAP、EXTENDIA、SWIFTPRIME及REVASCAT研究相继发布，血管内治疗安全有效。总结时间窗内静脉溶栓——不再是目前唯一可以降低缺血卒中致残率的有效方法血管内治疗——可为急性梗死带来进一步的更

2、多获益我科血管内治疗始于2013年，开始只是经造影导管向责任血管内泵入尿激酶，后逐渐开展微导管接触性溶栓、支架取栓、血成管形、支架置入等，目前已有27例血管内治疗，效果是有喜有忧…。张某，女，56岁，风心病、心房纤颤病史，二尖瓣修补术后，主因眩晕15小时入院，神经系统查体：轻度构音障碍，四肢共济查体不稳。头颅核磁示右侧小脑梗死，后循环系统血管异常。次日13时左右患者餐后突然呼之不应，中昏迷度，GS评分６分，急行脑血管造影，动脉溶栓。预后：神清，构音障碍，可进半流食，双眼睑下垂，不能睁眼，双瞳孔直径约５mm，对光反射消失，双上肢肌力４级，双下肢肌力４＋级，可扶轮椅下行走，双侧共济查体欠稳。1

3、2岁小孩突发左侧肢体活动无力5小时，NIHSS评分11分。支架取栓+抽吸PDCA持续改进，提高患者生存质量，降低致残率及死亡率建立缺血卒中“绿色通道”，筛选适合人群，缩短血管再通治疗时间；组建缺血卒中介入小组，多科室积极配合；各项工作量化，找出不足，持续改进；积极参加学术活动，不断积累和总结经验；“亡羊补牢”还是“未雨绸缪”，建立门诊及住院病人信息档案，筛选高危人群，定期随访。