脑电双频指数在重症患者不同药物镇静深度监测中的对比.pdf

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1、中国现代医药杂志2014年7月第l6卷第7期MMJC，Jul2014，Vol16，No．7·2l·脑电双频指数在重症患者不同药物镇静深度监测中的对比许春阳汪易岚叶宏伟【摘要】目的比较脑电双频指数监测右美托咪定及丙泊酚镇静深度的准确性。方法需要机械通气的重症患者4O例．随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)，各20例。右美托咪定组(D组)给予负荷剂量ll~g／kg，维持剂量0．2～0．71．~g·k·min-1o丙泊酚组(P组)给予负荷剂量1～3mg／kg，维持剂量0．5~4．Omg·kg-1,rain镇静。机械通气后24h内，两组患者均每2h记录一次BIS值。随后立

2、即进行RASS评分；同时记录两组患者镇静前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO)。以RASS评分<一3分为标准绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，确定两组药物镇静适度时所对应的最适BIS值。结果两组患者BIS与RASS评分均具有较好相关性，其中右美托咪定组的相关性较丙泊酚组差。右美托咪定组患者的最佳BIS截断值为58．5，灵敏度、特异度分别为0．929、0．872；丙泊酚组患者的最佳BIS截断值为63．5，灵敏度、特异度分别为0．987、0．875。两组患者镇静后的生命体征均较镇静前平稳。结论BIS可用于监测右美托咪定的镇静深度

3、，但准确性较其监测丙泊酚的镇静深度差，在相同等级的RASS评分下，应用右美托眯定镇静的BIS值偏低。【关键词】脑电双频指数RASS评分右美托眯定丙泊酚镇静ThecontrastofdiferentdrugsedationmonitoringofbispectralindexinseverepatientsXuChunyang，WangYilan，YeHongwei．DepartmentofICU，ChangshuHospitalofSuzhouUniversity，Changshu215500【Abstract】ObjectiveTocomparetheaccuracyof

4、theapplicationofbispectralindex(BIS)ondexmedetomidinandpropofolinmonitoringsedationdepth．Methods4OpatientsneedingmechanicalventilationinICUwereselectedinthestudy．Thepatientswererandomlydividedintotwogroups：groupD(n=20)：dexmedetomidinegroup；groupP(n=20)：pmpofolgroup．GroupD：theloadingdoseofd

5、exmedetomidinewas1i．Lg／kg，andthemaintaineddosewas0．2~0．7txg·kg一。·rain一．GroupP：theloadingdoseofpropofolwas1~3mg／kg，andthemaintaineddosewas0．5-4．Omg·kg一·min～．Mechanicalventilationin24hours，theBISofeachpatientwasmeasuredevery2hoursandRASSwasscoredatonce．Meanwhile，heartrate(HR)，respirationrate

6、(RR)，meanarterialpressure(MAP)andsaturationofperipheraloxygen(SpO2)wasmonitoredrespectively．Receiveroperatingcharacteristic(ROC)curvewasdrawnwiththestandardwhoseRASSwaslowerthan-3pointinordertodeterminetheoptimalBISvaluewhenadequatesedationlevelwereachievedinthetwogroupsrespectively．Result

7、sTheBISandRASSofthetwogroupshadpositivecorrelation，butdexmedetomidinegroupwaspoorerthanthatinpropofolgroup．TheoptimalcutofBISvaluewas58．5(sensitivitywas0．929，specificitywas0．872)fordexmedetomidinand63．5(sensitivitywas0．987，specificitywasO．875)forpropofo1．Thevi