脑电双频指数监测在无痛胃镜检查的临床应用

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1、脑电双频指数监测在无痛胃镜检查的临床应用【摘耍】目的：运用脑电双频指数（BTS）监测，获取对无痛胃镜检查麻醉深度的指导意义。方法：随机分为A组（BIS监测组）和B组（常规组），每组均为40例，A组根据50WBIS值W60,调节丙泊酚用量；B组则根据临床体征调节。结果：两组比较差异有统计学意义（PV0.01）。结论：使用BIS指导麻醉，可以减少全麻药的用量，减少麻醉并发症，提高患者的满意度。【关键词】脑电双频指数监测;无痛胃镜;麻醉【中图分类号】R614.3;R573【文献标识码】A【文章编号］1008-6455（2012）02-0333-01我院自2010年开展无痛胃镜检

2、查，深受广大患者欢迎，取得了良好的社会效益和经济效益。BIS（脑电双频指数监测）是将脑电活动以直观的数字形式表现岀来，用0〜100分度表示，数值越小表明大脑抑制越深,这种方法目前是一种较为客观的麻醉深度监测标准。外院已冇BIS在门诊无痛治疗中的应用经验［1］,自2011年，我科运用脑电双频指数（IHS）监测，获取对无痛胃镜检查麻醉深度的指导意义，降低术中知晓的发生率,保证患者安全，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择美国麻醉医师协会（ASA）I〜II级，年龄22〜76岁，体重42〜76kg,择期行无痛胃镜检查的患者80例。随机分为A组（BIS监测组）和B组（常规组）

3、，每组均为40例，A组根据50WBIS值W60,调节丙泊酚用量；B组则根据临床体征调节。1・2麻醉方法入室后患者取左侧卧位，常规监测血压、心率、脉膊血氧饱和度（Sp（）2）、BIS,内窥镜面罩吸氧4L/min,开放肘前静脉，静注芬太尼lug/kg,丙泊酚lmg/kg负荷量后，缓慢间断追加丙泊酚10~20mg,直至达到临床理想的镇静水平（B组）或维持BIS在50-60（A组）。1.3监测内容分别记录麻醉前、诱导入睡后、胃镜过咽喉、胃镜退出咽喉、麻醉苏醒时五个时点的MAP、HR、Sp02、BISo用Rammy镇静评分评定患者的镇静水平。记录患者从静注丙泊酚至患者清醒能够说出自

4、己姓名、位置的时间。同时记录术屮发生不良反应的例次数，如Sp02W90%、影响操作的体动、术中知晓。1.4统计学处理选用SPSS10.0数据软件包处理，数据以均数土标准差（土s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果A组丙泊酚用量为（1・55±0.61）mg/kg,显著少于B组（2.01±0.42）mg/kg（P<0.01）o诱导入睡后、胃镜过咽喉两个时点A组MAP下降幅度VB组（PV0.01）。两组患者从静注丙泊酚至患者清醒能够说出自己姓名、位置的时间差异无统计学意义（P>0.05）o术中发生不良反应的例次数：如Sp（）2

5、W90%,A组2例，B组6例；影响操作的体动，A组1例，B组6例；术中知晓，A组无发生，B组为4例,两组比较差异冇统计学意义（PV0.01）。3讨论丙泊酚作为一种新型的静脉麻醉药，半衰期短，输注速度与血药浓度呈正相关。因此具有起效快,代谢清除率高，麻醉深度易控可调等特点。芬太尼是一种u阿片受体激动剂，起效快、持续时间短。二者复合应用于无痛胃镜，麻醉可控性较高，苏醒时间较短，术中体动明显减少，提高了患者的清醒评分。二者均有呼吸抑制的问题，其发生程度与剂量、推注速度呈正相关。BIS技术是将脑电波（EEG）信号转换成数字侍号来反映认知功能水平。使用BIS指导麻醉，它提供了客观、

6、安全可靠的监测镇静的方法，可以减少全麻药的使用量、降低对呼吸抑制的程度、减少影响操作的体动、有效消除术中知晓、提高患者的满意度等［2］。BIS监测提供了一种可靠、客观的麻醉深度分析依据，可以为麻醉医师个体化管理提供指导，降低了麻醉风险。用BIS监测可以减慢丙泊酚的给药速度，减少药量，显著地改善恢复质量。两组相比，A组用药量小，MAP下降幅度小，呼吸抑制轻，患者舒适感增加，这比传统的经验医学观察患者体征更有指导性。总之，麻醉医师应根据患者的年龄、体重、营养状况、ASA分级、紧张程度以及与内镜医师的默契程度，结合BIS监测值，制定一套因地制宜的麻醉方案，避免镇静不足或过度，达

7、到节省麻醉费用，提高医患满意，真止做到术中无知晓，减少麻醉并发症。参考文献[1]徐夏，王立梅•脑电双频指数在门诊无痛肠镜检查的临床应用[J]・屮国现代药物应用，2011,05：32.[2]郭永清•脑电双频指数监测无痛胃镜麻醉深度的临床评价[J]•中国药物与临床,2011,12：1434.