脑电双频指数监测下的静脉麻醉在老年人肠镜检查的临床应用

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1、脑电双频指数监测下的静脉麻醉在老年人肠镜检查的临床应用2结果两组病人性别、年龄、体重差异无显著性（P0.05）,麻醉效果满意。A组苏醒时间、异丙酚用量均明显＜B组（P0.001）,术中最低MAP、最慢HR值发生率明显〉B组（P0.001）,^MAP最大降幅、aHR最大降幅均明显vB组（P0.001），两组均未发现呼吸抑制现象，见表1。表1两组监测指标变化值比较（略）注：与B组比较，#P0.001;与B组比较，★P0.053讨论异丙酚用于无痛结肠镜检查，可明显减少病人的痛苦和不良反应，提高门诊镜检率[1]o但在老年人及高

2、危人群如剂量不当会对受检者的呼吸、循环产生较明显的抑制作用。因此，本研究将异丙酚持续输注联合脑电双频指数反馈控制的麻醉方法引入非住院病人的全结肠检查。脉麻醉常用单次静脉注入法、持续静脉输注法和靶控输注法。单次静脉注入法是按照体重单次静脉注入，麻醉时间有限，对手术时间较长者需要重复注药。这种注药方法的主要问题是药物在体内随时间呈指数衰减，不能维持麻醉药的有效浓度，血药浓度波动较大。由于不同药物的血浆与效应部位药物浓度发生平衡的时间不同，血浆浓度在峰值时容易产生副作用，血药浓度低时又不能满足临床要求。持续静脉麻醉法是根据病

3、人的情况，将静脉麻醉药按一定剂量和速度以微量泵持续静脉注入。如果要达到稳态的浓度则需要4~5倍的分布半衰期时间，使麻醉诱导时间明显延长。有的药物随着输注时间的延长，清除率减慢，血药浓度也逐渐升高，产生蓄积作用。很难根据病人的反应和手术的刺激强度随时调节血药浓度。TIA能及时改变血浆或效应室浓度。并能实现输注中断（通常为更换、补充药物所致）后的补偿，能随时显示血液和效应部位浓度，同时预测停止输注后病人的苏醒时间。BIS是将时间•振幅关系的原始电信号，经快速傅立叶转换技术转换成频率■功率的关系后，衍化出来的一个数量化参数，

4、可用来评价药物镇静与催眠作用，且BIS值对麻醉深度的监测优于其他脑电指标［2BIS值下降与血浆异丙酚浓度升高呈线性相关，BIS值越低，镇静程度越深，即BIS值与血浆异丙酚浓度呈负相关［3］,BIS值在60左右可确保消除病人麻醉中不良的回忆和记忆反应［4］□本研究A组将BIS值设定在50~60之间。异丙酚持续输注联合BIS监测组可使异丙酚用药量减少，苏醒时间缩短，循环抑制较人工组明显减轻，故作者认为，该法克服了间断给药引起较大血药浓度的波动，而引起的生命体征的较大波动。持续输注具有精确度高，可控性好，结合BIS值，对病人

5、镇静深度易于控制和掌握，对血流动力学及呼吸功能在适宜的镇静深度时影响较小等特点。适合老年及高危人群门诊全结肠镜检查。【参考文献】1孙德峰，丁世辉，张丽荣，等.异丙酚联合芬太尼麻醉用于结肠镜检查的临床观察.中国内镜杂志，2004,10(12):61〜62.2MarchPA,MuirWW.Bispectralanalysisoftheelectroencephalogram:areviewofitsdevelopmentanduseinanesthesia.VetAnaesthAnalg,2005,32⑷:241~255.

6、3LannuzziM,LannuzziE,RossiF,etal.RelationshipbetweenBispectralIndex,electroencephalographicstateentropyandeffect-siteEC50forpropofolatdifferentclinicalendpoints.BrJAnaesth,2005,94⑷492~495.4CalvoR,TelletxeaS,LealN,etal」nflueneeofformulationonpropofolpharmacokinet

7、icsandpharmacodynamicsinanesthetizedpatients.ActaAnaesthesiolScand,2004,48(8):1038~1048.