临床药师参与1例化脓性骨髓炎患者的药学监护.pdf

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1、临床药师参与1例化脓性骨髓炎患者的药学监护牛慧云，康文磊，王瑞芳，王静，杜志强(包头医学院第三附属医院，内蒙古包头014030)中图分类号R978．1；R969．3文献标志码A文章编号1001．0408(2013)42—4031．02DOI10．6039~．issn．1001—0408．2013．42．36摘要目的：探讨临床药师参与化脓性骨髓炎患者的药学监护工作要点。方法：临床药师参与1例化脓性骨髓炎患者的治疗，根据某院近期细菌耐药及该患者情况，建议抗感染治疗方案更改为：去甲万古霉素+氨基糖苷类药物，并于去甲万古

2、霉素第4剂前30min采血。监测去甲万古霉素的血药浓度，使该患者维持血药谷浓度在15~20mg／L，以避免耐药。清创、植入硫酸依替米星0．3g骨水泥链珠。结果：患侧肢体外侧伤口愈合良好，无分泌物，停用静脉抗菌药物，出院。结论：治疗化脓性骨髓炎，在手术清创治疗的基础上，合理地选择抗菌药物显得尤为重要。关键词药学监护；骨髓炎；抗生素骨水泥PharmaceuticalCareforaCaseofPyogenicOsteomyelitisbyClinicalPharmacistNIUHui—yun，KANGWen—lei

3、，WANGRui—fang，WANGJing，DUZhi—qiang(TheThirdAfiliatedHospitalofBaotouMedicalCollege，InnerMongoliaBaotou014030，China)ABSTRACTOBJECTIVE：Toinvestigatethepointofclinicalpharmacistpanicipatinginpharmaceuticalcareforpatientwithpyogenicosteomyelitis．METHODS：Clinicalp

4、harmacistsparticipatedintherapyforapatientwiⅡ1pyogenicosteomyelitis．Accord-ingtodrugresistanceofbacterialsandtheconditionofthepatientinahospitalatpresent，anti—infectiveplanwassuggestedtobeadjustedasfollows：norvancomycin+aminoglycoside；thebloodsampleswerecolle

5、cted30minbeforeforthdoseofnorvancomycininordertominitorthebloodconcentrationofnorvancomycin：the~oughconcentrationofnorvancomycininthepatientremainedstableat15to20m#Linordertoavoiddrugresistance；woundcleaning．implantingO．3getmicinsulfatebonecementchainbeads．RE

6、SULTS：Lateralwoundoflimbshadsatisfactoryhealingwithoutsecretion．Thepatientstoppedtakingintravenousanyibi—oticsandwasdischargedfromthehospita1．CONCLUS10NS：Basedonsurgicaldebridement．itiSespeciallyimportanttoselectdrugsrationallyforthetherapyofpyogenicosteomyel

7、itis．KEYWORDSPharmaceutica1care；Osteomyelitis；Antibioticbonecement化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染骨组织致其发生炎症既往病史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否引起，常形成窦道及死骨，不容易根治。大量的临床实践证认肝炎、结核病史，否认伤寒等传染病史，否认家族遗传病史明，采取手术彻底清创、选择敏感抗菌药物及恰当时机的植骨及相关病史，否认药物过敏史。联合治疗模式有效。临床药师利用学科优势与医师共同制订入院诊断：(1)右胫腓骨化腋I生骨髓炎；(2)

8、右腓总神经损伤。治疗方案，在药物选择、用法用量、不良反应监测等方面提供治疗方案：(1)静脉应用抗菌药物；(2)择期行清创手术治疗。合理建议，对提高治疗水平、减少药品不良反应有重要作用。2主要治疗经过笔者作为骨科临床药师，通过对1例化脓性骨髓炎患者的药学6月27日行外固定架、内固定架取出+扩创、外固定架固定服务实践，以主要治疗药物为切人点进行药学监护，供广大临术，彻底清创，