临床药师对腹腔脓肿患者的药学监护

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1、临床药师对腹腔脓肿患者的药学监护王娟、徐丽婷(兰州军区兰州总医院药材科,兰州,730050)摘要：目的：通过对腹腔脓肿患者的药学监护，探讨开展药学监护的方法。方法：通过剖析临床药师在具体病例中开展的药学监护服务，探讨如何从临床纷繁的用药环节和病情变化中，选择适宜的药学监护切入点开展工作。结果：医生采纳临床药师建议后，患者相关症状得到缓解。结论：临床药师应与临床医生密切合作，积极开展临床药学监护，协同临床优化给药方案。关键词：临床药师;药学监护;腹腔脓肿PharmaceuticalCareonthePatientwithPeritone

2、alAbscessWANGJuan,XULi-ting,etal(GeneralHospitalofLANZhouMilitaryRegion丄ANZhou,730000)ABSTRACTObjective:Toexplorehowtodevelopthemethodofpharmaceuticalserviceaccordingtothepharmaceuticalcareonthepatientwithperitonealabscess・Methods:Itwasnecessarytoselecttheappropriatepha

3、rmaceuticalcarefromthecomplexmedicineusageandthediversityofpathogeneticconditionwiththeanalysisofspecificcasesofpharmaceuticalcare.Results:Thedoctorsadoptedthesuggestionsandthesymptomsofthepatientwereremitted.Conclusion:Clinicalpharmacistshouldcooperatewithclinicaldocto

4、r,provideactivepharmaceuticalcareandoptimizedrugscheme・KEYWORDSClinicalpharmacist;Pharmaceuticalcare;Peritonealabscess现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，药师的中心任务是保证患者用药的合理、安全和冇效。药师参与临床，将使药师直接与患者建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对患者治疗全过程用药的监护责任。耍求药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方

5、位的”患者监护”过程H，o以合理用药为核心的临床药学工作R益成为今后医院临床上安全用药的关键，但是临床药师如何参与临床疾病诊断、治疗，发挥临床药师的药学监护作用目前尚未有成熟的方法可遵循。本文结合具体病例來谈谈临床药师如何开展药学监护工作。1病例概况女性患者，51岁，主因“直肠癌术后4月，伴发热3月”入院。患者于3月丽突然出现发热，体温波动(37.5°C・39°C)口以为是“感冒"就诊于当地医院，给予抗感染治疗，具体用跖及剂量不详，体温可降至止常，此后发烧间歇性出现，治疗后未见好转，于2009年11月8日來我院就诊，患者平素体质良好，

6、无高血压、糖尿病、心脏病史、否认结核、无药物过嫩史。入院查体:T:38.3°C,P:80次mir?,R:20次min1,BP:110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)o患者神志清晰，查体配合，头颅正常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸咅运动对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清咅，听诊呼吸咅清晰未闻及干湿罗咅和胸膜摩擦咅。右卜•腹可见陈III性手术切口痕。左下腹可见肠造痿口，粘膜无坏死、充血、冋缩及糜粒，局部皮肤无红肿，肠鸣音正常.腹部CT示：左下腹部7cmx8cm大小脓肿。入院诊断：腹腔脓肿。2主要治疗经过和临床药学监护患者入院后腹腔感

7、染行腹腔脓肿切开引流术后5d,行双肺胸片检查提示：双肺感染，患者咳嗽、咳痰、发热：T:38.4°C。临床给予抗感染、肠外营养支持、人免疫丙种球蛋口、胸腺肽提高免疫力等综合治疗。抗菌药物给予亚胺培南、左氧氟沙星、头抱哌酮钠/舒巴坦钠、氨曲南抗感染治疗；期间患者病情曾一度好转，体温降至正常，咳嗽、咳痰减轻。术后18d行痰培养见真菌，给予抗真菌药物氟康哩注射液治疗，抗真菌治疗6d后加强保肝给予还原型谷胱甘肽，体温止常，感染有效控制，患者使用脂肪乳注射液后出现肌痛不适、嗜睡、心悸考虑为脂肪乳不良反应。经过与临床医生的积极配合治疗后患者病情好转

8、出院。2・1临床药学监护点1：抗感染药物的选择患者因腹腔脓肿行腹腔脓肿引流术，术后第5d,行胸片检杳示：双肺感染，患者出现咳嗽、咳痰、发热:T:38.4,腹腔引流出约20ml淡黄色液WBC:7.9xlO9/L;NEUT: