临床药师对1例丙肝肝硬化患者脾切除术后腹腔感染的药学监护-论文.pdf

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1、临床药师对1例丙肝肝硬化患者脾切除术后腹腔感染的药学监护徐丽婷，杜慧，孙爱军，张汝学，贾正平(兰卅I军区兰州医院药剂科，兰州730050)中图分类号R978．1；R969．3文献标志码A文章编号1001．0408(2014)18—1719—05DOI10．6039~．issn．1001-0408．2014．18．31摘要目的：为临床药师参与丙肝肝硬化脾切除术后出现腹腔感染患者的药学监护提供参考。方法：描述临床药师对1例实行脾切除术丙肝肝硬化患者，术后出现胃漏导致腹腔感染的药物治疗实施药学监护的全

2、过程。临床药师参与该患者救治，对该患者实施药学监护，先后选择了哌拉西林／他唑巴坦钠、亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦钠抗革兰阴性菌；据药敏试验，选择万古霉素抗肠球菌；头孢他啶联合米诺环素抗多药耐药的嗜麦芽寡食单胞茵。药师结合患者肝功能变化和病情，先后选择了3种保肝药，即还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合使用，还原型谷胱甘肽解毒、抗氧化，异甘草酸镁抗炎、降酶，丁二磺酸腺苷蛋氨酸降胆红素。结果：临床医师采纳，治疗达到预期效果。结论：对于丙肝肝硬化脾切除术后出现腹腔感染的患者，临床

3、药师要重点关注抗感染药物、保肝药物以及治疗原发病药物的合理使用，以便达到治疗目的，同时尽量减轻患者的肝脏负担。关键词丙肝肝硬化；脾切除术；腹腔感染；药学监护PharmaceuticalCareforAbdominalInfectioninaHepatitisCCirrhosisPatientafterSplenectomyXULi—ting，DUHui，SUNAi-jun，ZHANGRu-xue，JIAZheng-ping(Dept．ofPharmacy，LanzhouGeneralHospi—

4、talofLanzhouMilitaryCommand，Lanzhou730050，China)ABSTRACTOBJECTIVE：ToprovidereferenceforclinicalpharmacistsparticipatinginpharmaceuticalcareforabdominalinfeC—tioninahepatitiscirrhosisCpatientaftersplenectomy．METHODS：Theprocessofpharmaceuticalcareforah

5、epatitisCcirrhosispatientwithgastricperforation．inducedabdominalinfectionaftersplenectomywasdescribedindetails．Clinica1pharmacistspartici—patedinthe订eatmentandprovidedpharmaceuticalcare．choseanti．Gram．negativebacteriatherapyofpiperacillin／tazobactams

6、odi．um，imipenem／cilastatin，cefoperazone／sulbactamsodium．Accordingtodrugsensitivitytest，vancomycinwasusedforenterococ—CUS．Formultidrug．resistanceStenotrophomonasmaltophilia．ceftazidimecombinedwithminocyclinewereused．Accordingtohepat．iCfunctionanddisea

7、secondition．3kindsofhepatoprotectiveagentswereused，asreducedglutathioneforclearingawaytoxicma。terialandantioxidant．magnesiumisoglycyrrhizinateforanti—inflammatoryandloweringtransaminase，ademetionine1．4．Butanedi．sulfonateforloweringbilirubin．RESU【S：Th

8、osesuggestionswereadoptedbyclinicianstoachieveexpectedresults．CONCLU—S10NS：Inordertochoosethemostsuitableonefortreatmentandreducetheburdenofliver，clinicalpharmacistsshouldPaymoreattentiontorationaluseofanti．infectiveagent．1iverprotectiondrugsanddrugs