临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药

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1、临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药　　临床研究表明，肺部感染是临床常见的疾病之一。肺部感染的类型非常多，例如：真菌性肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎等[1]。现阶段，随着抗菌药物的滥用，很多细菌出现耐药性，一定程度上对患者的临床治疗造成影响。因此，临床药师必须加强对肺部感染患者的用药监控，根据其病情发展状况，确定用药方案。该方式不仅能提高临床疗效，还能提高用药安全性[2]。本文对医院2013年8月收治的肺部感染合并茶碱中毒患者病历资料进行综合分析，相关资料整理如下。　　1资料与方法　　1.1一

2、般资料对本院2013年8月收治的肺部感染合并茶碱中毒患者1例患者进行分析。患者：男，63岁，2013年8月入本院接受治疗。入院主诉存在咳痰、偶发性呼吸不畅症状。既往病史：存在咳嗽症状，病程为4年；劳动强度过大时，会出现胸闷症状，病程为3年；存在高血压症状，病程为11年。2011年4月因胸闷症状加重，入院接受治疗，出院后服用氨茶碱治疗，但未遵医嘱服用药物。5d前因胸闷症状加重且伴随出现咳痰症状，入本院接受临床诊治。入院后行常规检查，患者存在发热症状，呼吸频率低于正常水平，存在呼吸急促症状。胸X线检查结果提示

3、患者存在肺气肿症状，肺部纹理呈明显上升趋势。基于患者的临床检查资料，诊断为：肺部感染、高血压以及慢性阻塞性肺疾病。　　1.2方法　　1.2.1早期用药方案：患者入院后，入院后第1天取2g头孢曲松、40mg甲波尼龙、0.5g的氨茶碱、15mg氨溴索、10mg贝那普利片，用药2次/d，持续用药3d。入院后第2天取0.5g阿奇霉素治疗，用药2次/d，持续用药2d。入院后第4天对患者的进行临床诊断，发现患者的胸闷症状逐渐好转，但仍然存在心电图异常和发热症状。　　1.2.2早期用药方案分析及建议①氨茶碱能够有效改善

4、平滑肌痉挛症状，可缓解肺功能受损症状，但是与阿奇霉素联合用药治疗期间，会增加药物不良反应。临床医师建议，可根据患者的病情发展情况调整用药浓度。②克贝那普利片能够有效控制患者的高血压症状，用药治疗期间血压得到有效控制，但是咳痰症状未见明显好转，需更换治疗药物。③取标本行细菌学检查，检查结果显示患者存在鲍曼不动杆菌感染，对比阿培南等药物具有耐药性。基于患者的临床症状未见好转，临床医师建议取两种药物进行联合治疗。④糖皮质激素能够有效改善患者的胸闷症状，然而，治疗期间可能对患者的胃黏膜造成损伤，需严格控制用药剂量

5、。　　1.2.3调整后方案通过对患者临床检查资料的分析，临床医师建议按照以下方案给药治疗。入院后第3天取以下药物治疗：取15mg氨溴索治疗，用药3次/d，持续用药9d；取沙美特罗替卡松置入生理盐水中行雾化吸入治疗，用药2次/d，持续用药9d；取5mg氨氯地平片治疗，用药1次/d，持续用药5d；取250ml复方氨基酸行静脉滴注，控制滴速，用药1次/d，持续治疗5d。入院后第4天取如下药物治疗：取40mg甲波尼龙行静脉推注，用药1次/d，治疗2d后将药物降至20mg，共用药4d。入院后第5天取氨茶碱治疗，服用

6、0.3mg/次，用药1次/d，持续用药7d。　　2结果　　按照调整方案治疗，该患者的胸闷、咳嗽等症状消失，血压恢复正常，心电图异常症状消失，可出院自行服药治疗。出院期间，临床医师建议取沙美特罗替卡松治疗，用药2次/d，当出现呼吸急促症状时，需行雾化吸入治疗。取氨茶碱治疗，用药2次/d；服用苯磺酸氨氯地平片治疗，口服5mg/次，用药1次/d。　　3讨论　　临床研究表明，肺部感染的类型非常多，必须取抗生素行对症治疗。为提高患者的临床疗效，患者入院后，先对其进行实验室检查，了解患者存在的基础疾病以及感染细菌情况

7、。同时，通过药敏感实验了解患者的耐药情况，再确定治疗方案，从而达到提高临床疗效的目的[3]。本组研究中，先通过了解患者的临床症状，取药物进行针对性治疗，并加强对不良反应的检查。临床医师取氨茶碱治疗期间，患者出现心律失常，对该原因进行分析，发现与药物浓度过高、药物代谢等因素有关系[4]。临床医师通过分析患者的药理作用，认为可以通过调整用药浓度，达到提高临床用药安全性的目的[5]。调整治疗方案后，患者的临床症状得到有效缓解，治疗1周后痊愈出院。研究表明，临床药师加强对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护，并根据

8、其不良用药反应调整治疗方案，能够提高临床治疗安全性，值得推广应用。