0043临床药师对肺栓塞患者的药学监护

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1、临床药师对肺栓塞患者的药学监护王來成，韩强，吕冬梅(徐州医学院附属医院药剂科江苏徐州221002)摘要目的：通过临床药师对患者实施药学监扒保障肺栓塞患者用药的安全有效。方法：临床药师对1例肺栓塞患者进行密切的观察与随访，制订相应的药学监护措施，针对性提出用药建议。结果：通过药学监护，明显提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性，尽量避免了不良反应事件的发生。结论：临床药师积极开展药学监护，协同临床优化给药方案，有利于患者的用药安全与有效。关键词肺栓塞；临床药师；药学监护［中图分类号］R95；R563.5［文献标志码］B［文章编号］PharmaceuticalCareof

2、ClinicalPharmacistforthePatientswithPulmonaryEmbolismWANGLai-Cheng,HANQiang,LVDong-Mei(DepartmentofPharmacy:AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou,221002,China)［Abstract］Objective:Toensurethesafetyandefficiencyinpulmonaryembolismpatientstakingdrugsbypharmaceuticalcareofclinica

3、lpharmacist・Methods:Theclinicalpharmacistcarriedonthecloseobservationandtherevisittoapulmonaryembolismpatientwithpharmaceuticalcaremeasureandputtingforwardthemedicationproposal・Results:Throughthepharmaceuticalcaretoobviouslyenhancethesecurityandvalidityofthepulmonaryembolismpatienttaki

4、ngdrugs,andavoidetheevenofrespondingadversedrug.Conclusion:Theclinicalpharmacistdevelopedthepharmaceuticalcare,withthecoordinationofclinicaloptimizationgivingthemedicineplanforadvantageousthesafetyandefficiencyinPulmonaryembolismpatientstakingdrugs・［Keywords］pulmonaryembolism;clinicalp

5、harmacists;pharmaceuticalcare肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是指各种栓子经静脉嵌塞在肺动脉及其分支，组织血液供应受阻所引起的疾患。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒和羊水等。肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为It主要临床和病理生理特征。肺栓塞受累部位分布广泛，各级肺动脉皆可波及，病变分布不均，其中以左/右肺动脉，肺叶动脉，肺段动脉受累居多，亚段肺动脉次之，肺动脉干

6、最少。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，通常所指的肺栓塞即为肺血栓栓塞症。帅血栓栓寒症血栓主要來源于深静脉血栓形成，是深静脉血栓的并发症。PTE和深静脉血栓同属于静脉血栓栓塞症，是静脉血栓栓塞症的两种类别⑴。1病例资料某患者，男性，68岁，因“反复头晕30年，突发气喘1周”丁，2010年2月15日入院，患者30年前开始时常出现持续性头部疼痛，多次就诊测血压均高于正常，血压（BP）最高140/100mmHg（1mmHg=0.1333kPa）,不规则服用北京降压0号，近2周服用"非洛地平、倍他乐克”10d前右踝部感染（具体不详），使用抗生素治疗。1周前无诱因下突发气喘，

7、轻微活动即明显气喘，无胸痛、咯血，无咳嗽、咳痰、盗汗，无畏寒、发热，稍乏力。3<1前至本院就诊予“低分子肝素”等应用，气喘稍减轻，今至门诊复诊拟“高血圧病、肺动脉栓塞”收入院。入院后患者情绪平稳，二便正常，饮食正常，近半年喜长时间静坐看电视。既往有帅结核病史2年，正规服用抗结核药物2年，1月前停用。否认吸烟、饮酒，否认糖尿病、肝炎、急慢性出血、慢性支气管炎及哮喘病史。其父亲死于肺结核、母亲死于脑血栓形成，家族屮无其他遗传病史。查体：体质量指数（BMI）30.0,呼吸频率（R）20次脉率（P）78次min1,血压120/70mmHg,神清,气平，皮肤巩膜无黄染，口