安全静脉留置针与PICC置管临床应用.doc

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1、安全静脉留置针与PICC置管临床应用安全静脉留置针与PTCC置管临床应用摘耍：目的为肿瘤患者选择合适的静脉治疗方式提供理论依据。方法我科2013年1月~12月行化学治疗淋巴瘤患者使用安全静脉留留置针100例，PTCC置管100例。两组患者均从不良反应出现情况（血栓形成、药物外渗、静脉置管相关感染发生率、操作失误率）、U常护理工作量、用于静脉护理费用情况进行分析。结果安全静脉留置针对于短期化疗患者比较经济、合理；PTCC置管对于长期化疗患者相对安全、副作用小。结论不同静脉治疗方式选择应该根据患者接受化学治疗时间长短、患者血管情况选择。关键词：安全静脉留置针；PTCC置管；

2、费用；安全性随着肿瘤发病率的.上升，目前多数淋巴瘤患者均需耍接受化学治疗，近年安全静脉留置针和PTCC置管的出现使得长期接受化学治疗患者的血管保护得到了发展[1,2]。随着两种方法在临床应用的推广，各自的优势与不足日渐突出。血管损伤、操作失误、血栓形成、药物外渗等不良反应也较为常见。因此，科学、客观评估患者血管、合理选择输液工具对日常护理工作量、患者经济压力、对治疗的影响做出前期评价。现将我科经验介绍如下：1资料与方法1・1一般资料我科2013年1月〜12H接受化疗淋巴瘤患者200例,均行DICE或R-DICE方案化疗6周期，随机分成两组，其中100例接受静脉安全留置针

3、，另100例患者接受PTCC置管进行化疗。1.2方法患者随机分组两组，一组行安全静脉留置针进行6周期化疗，另一组行PICC置管。分析两组患者完成6周期化疗过程中血管损伤、操作失误、血栓形成、药物外渗、置管相关性感染发生率；日常护理工作量、静脉治疗所用经费，为选择最全适的静脉治疗方法提供前期指导。2结果见表1。分析表1得出：PTCC置管组患者血管损伤、操作失误、药物外渗率较安全静脉留置针组相比较低，且有统计学差异；而血栓形成、置管相关感染发生率较安全静脉留置针组发生率高，但无明显统计学差异。分析表2得出：治疗周期为2周期时安全静脉留置针日常护理工作量较PICC置管组少、护

4、理经费少；在治疗周期为4周期时两组患者护理工作量及护理经费无明显差异；在治疗周期为6周期吋，PICC置管组患者护理工作量小，护理经费均较安全静脉留针组低。3讨论PICC导管是经外周插管的三向瓣膜式中心静脉导管，较传统的中心静脉导管具有操作方便、并发症少、留管时间长等优点。导管不被使用时，三向瓣膜关闭，阻止气体进入，故安全可靠。由于导管腔内没有血液，无须使用肝素封管，而前臂静脉留置针通常用肝素盐水封管。这对于血小板低、凝血机制差的癌症患者来说更为适宜。与前臂静脉留置针相比，PICC置管操作简单安全，无需麻醉，可直视血管穿刺，成功率高，无并发症出现，穿刺时不限制患者的手臂活

5、动，减轻了患者因反复穿刺引起的痛苦，化疗药物经PICC导管注入迅速在血液中被稀释，解除了对周围血管的损伤，保护了外周静脉网,避免了药物外渗引起的局部皮肤红肿疼痛及溃烂，减少了静脉炎的发生，保证了整个化疗周期的实施及各种营养物质的供给，并且PICC操作简单，保留时间长，日常生活自理能力不受影响，在白血病静脉化疗中效果明显优于前臂静脉留置针，值得临床推广。化学治疗是恶性淋巴瘤的主要治疗手段，且多数患者需行多周期化疗。化疗药物对血管的刺激、反复多次静脉穿刺均对血管有损伤，化疗药物外渗对患者造成巨大的痛苦与经济压力。目前化疗中主要使用安全静脉留置针与PICC置管两种静脉治疗方式

6、，但这两种方法均有自身的不足，安全静脉留置针用于化疗在短期化疗中有•定的优势，长期化疗患者，PICC置管相对安全，副作用小，但存在长期带管对工作及生活有一定影响，且早期护理费用大，特别是PICC管材料费高，对于部分患者可能无法接受。通过研究我们认为化疗周期小于2周期患者可以选择安全静脉留置针进行化疗；化疗周期在2~4周期患者两者均可选用，但出于安全考虑建议选择PICC置管；对于化疗周期大于4周期者，推荐选用PICC置管，因其安全，且不增加护理工作量及护理费用［3〜5］。参考文献：［1］田春梅，靳丽华•安全静脉留置针留置时间及相关因素研究［J］・中国实用护理杂志,2005

7、,17:7-9.［2］柴守霞，丁永红•静脉留置针发生堵管原因分析及对策［J］・现代临床护理,2010,v.902:30-31+29.［3］陈萍,李莎莎，张庆，周俊，刘玉馥•质控小组在肿瘤患者PICC置管及护理质量中的作用[J]・重庆医学,2012,V.4111:1125-1127.[4]孟云,钱玉兰，陆勤美，张慎芳，吉冬丽.PICC置管患者自我管理教育的实施[J]•护理学杂志,2012,v.2710:70-71・[5]舒英,毛淑芬，俞筱兰,杜簷莉•血液病患者PICC置管时机与静脉炎的相关性研究[J]•护士进修杂志，2012,v.2711: