[经典]急性肾功能衰竭50例临床分析.doc

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1、急性肾功能衰竭50例临床分析【摘要】目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）住院患者的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法对我院1995年1月至2007年12月收治的50例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例急性肾功能衰竭中，老年患者38例，占76%,平均年龄（57±18）岁。ARF主要病因为感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤等。年龄、心力衰竭、呼吸衰竭及恶性肿瘤是与预后相关的危险因素以及与ARF患者的死亡相关。接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。结论感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤导致的ARF需要引起关注，住院患者屮接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。【关键词】肾功能衰竭;急性;

2、住院作者单位：476000河南省商丘市笫一人民医院肾病科魚性肾功能衰竭（ARF）是临床常见的危重症2—,发病率及病死率均居高不下，而口发病率有上升趋势。我冋顾性研究了我院1995年1月至2007年12月收治的50例急性肾功能衰竭患者的临床资料，旨在探讨ARF的临床特点以及影响预后的因素，以期提高ARF的诊治水平,现报告如下。1临床资料1.1对象1995年1月至2007年12月收治的50例急性肾功能衰竭患者,筛选所有住院患者中Scr&176umol/L的患者资料,ARF的诊断标准［1］:原來肾功能正常者,短期内Scr升高达176Pmol/L以上;有慢性肾脏病史，基础Scr为132~264umo

3、l/L者,短期内Scr升高达50%以上。1.2方法按照传统的分类方法，将AFR分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性因素屮共17例,慢性充血性心力衰竭9,各种原因出血6例,包括外伤2例,术屮出血2例,上消化道出血2例；肝硬化腹水2例；肾性因素屮共26例，主要原因有药物（14例）、严重感染（9例）、肿瘤（3例）；肾示性共17例，其屮双侧输尿管结冇6例,恶性肿瘤转移压迫所致11例,分别为直肠癌、输卵管癌、宫颈癌、胃癌和膀胱癌。按年龄组又分为青年纟R和老年组（260岁）。1.3治疗方法与预后50例ARF患者保守治疗者19例,死亡6例,病死率为31.6%,肾脏替代治疗31例，包括间歇性血液透析、持续性缓慢

4、低效血•液透析、连续性静脉-静脉血液透析、血浆置换，死亡3例，病死率为9.68%02结果50例急性肾功能衰竭屮，老年患者38例，占76%,平均年龄（57±18）岁。ARF主要病因为感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤等。年龄、心力衰竭、呼吸衰竭及恶性肿瘤是与预后相关的危险因索以及与ARF患者的死亡相关。接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。3讨论ARF是临床常见急诊Z—，病因复杂，死亡率高，本研究屮，以肾性ARF最常见，其次为肾前性,与报道相似⑵°感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤等为ARF主要病因。在肾性原因中，药物引起急性肾功能衰竭占很大比例，与其他报道相符,特别是抗生索的不合理使用导致的咲源性A

5、RE需要引起重视［2］。木研究屮药物主要为氨基糖廿类（庆大霉素、阿米卡星、丁氨卡那）、头砲菌素类（一代头抱为主）、嚨诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）等。其他如感染、心力衰竭及恶性肿瘤也不少见，详见上述报告。尽管近几十年来肾替代治疗有了很大的发展，但ARF的病死率并没有得到显著改善，一直徘徊在30%^80%Z问[3],以高龄病死率较高。单变量分析中,年龄、心力衰竭、呼吸衰竭及恶性肿瘤是与预后相关的危险因素以及与ARF患者的死亡相关，与文献报告基木相符[4]。总之,我们各科室医务人员应重视ARF的早期诊断、治疗及预防，及时对ARF患者进行适当的肾脏替代治疗,才能最大限度的减少ARF的发生，改善预后

6、。参考文献[1]LianoF,PascualJ.Epidemiologyofacuterenalfailure:aprospective,multicenter,community-basedstudy.MadridAcuteRenalfailuerStudyGroup.KidneyInt,1996,50:811-818.[2]张文，陈楠，任红，等.急性肾功能衰竭流行病学调查.肾脏病与透析肾移植杂志，2002,53:10-17.[3]ChertowGM.Onthedesignandanalysisofmulticentertrialinacuterenal.AmJKidneyDis,1997

7、,30(oSuppl4):96T01.[4]杨新年，张训，侯凡凡，等.影响急性肾功能衰竭患者住院病死率与肾脏预后的危险因素分析•屮华肾脏病杂志,2001,17:287-289.