72例急性肾功能衰竭的临床分析.

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1、72例急性肾功能衰竭的临床分析.牡丹江市第二人民医院157011【摘要】目的：根据72例急性肾功能衰竭患者的临床资料，对急性肾功能衰竭患者进行临床分析。方法：资料选取2014年1月至2015年1月我院收治的72例急性肾功能衰竭患者的临床资料，供给患者足够的热量：热量供给以易消化的碳水化合物为主，可多用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。对急性肾功能袞竭患者进行临床分析。结果：72例患者出现少尿6例，无尿3例，尿量正常63例；镜下血尿7例，无肉眼血尿；出现无菌性白细胞尿3例;24h尿蛋白定量≤1.0g者5例，1.0〜3.5g者11例，≥3.5g者5例

2、；患病前肾功能正常9例、轻度肾衰竭3例、不详9例，入院时血清肌0了•为(597.9±426.7)μmol.L-l。结论：若能早期发现贤损害，及时诊治，多数患者预后良好，但患病前已存在慢性肾脏病的患者，急性肾衰竭多较重，可转为慢性肾袞竭。【关键词】急性；肾功能衰竭；临床分析急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。木文主要就72例急性肾

3、功能袞竭患者的临床资料进行分析。1.资料与方法1.1相关知识背景急性肾功能袞竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。ATN的最大特点是肾功能可以恢复正常，这个过程毡括损伤细胞的恢复、坏死细胞腔内管型的清除、细胞再生，最终使肾小管上皮细胞的完整性全部恢复。急性肾衰竭根据临床表现和病程的共同规律，一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段。按病情限量进食蛋类、乳类，限水；忌用油脂类及高蛋白食品。按病情限量进食牛奶、鸡蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如洒、咖啡、辣椒等。1.2基本资料选取2014年1月-2015年1月我院收治的72例急性肾功能衰竭患者的临床资料，供给患者足够的热量，可多用水果，配以麦淀粉面条、

4、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。对急性肾功能衰竭患者进行临床分析。入院吋B超检查示：肾脏大小正常17例、增大4例。肾穿刺活检肾脏病理示：急性肾小管间质肾炎10例，亚急性肾小管间质肾炎3例，慢性肾小管间质肾病2例，特发性膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎2例、不典型膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎1例I、gA肾病合并急性肾小管间质肾炎2例，糖尿病肾病合并急性肾小管间质肾炎1例。出院时血清肌酐为(191.7±106.8)μmol.L-l,无1例死亡。1.3治疗方法要注意钠、钾摄入量：因为急性肾功能衰竭患者吋常冇水肿，易发生高钾血症，因此砬根据不同水肿程度、排尿量情况及

5、血钠测定结果，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。若血钾升高，酌量减少饮食中钟的供给量，以免因外源性钾增多而加重高钾血症。由于各种食物中均含冇钾，除避免食用含钾量高的食物外,可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法，以减少钾的含量。1.结果评价标准：治疗后患者逐步出现损伤细胞的恢复、坏死细胞腔内管型的清除、细胞再生等症状为显效，治疗后患者逐步出现的损伤细胞的恢复、坏死细胞腔内管型的清除、细胞再生等症状轻微，继续治疗后症状实现为奋效，治疗后患者逐步出现的严重的损伤细胞的恢复、坏死细胞腔内管型的清除、细胞再生等症状无明显实现为无效。在经过一段吋间治疗后，在72例肾衰竭患者中，显效为36例，占50%,有效

6、为36例，占50,无效0例，占0%，总有效率为100%。1.讨论积极治疗引起急性肾小管坏死的各种诱因和原发病，如及吋纠正肾血流量不足、早期解除肾血管疫挛、缺氧，积极预防和治疗感染、彻底清除创伤坏死组织，并密切观察肾功能和尿量；合理使用抗生素、利尿药；对原有肾脏疾患、糖尿病和老年患者施行静脉尿路X线造影检查吋，要特别注意造影剂的使用剂量等。总之，对急性肾功能衰竭患者应按以上原则认真处理，尽量预防其发展为不可逆性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是临床重危病，各种类型的ARF—旦形成，病死率较高。近年统计平均病死率在40%〜50%。本病预后常与原发病性质、年龄、原冇慢性疾患、肾功能损害的严重程度、早期诊

7、断和早期治疗以及透析与否、奋无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。肾前性肾衰如适当治疗多可恢复；肾性肾衰以急性肾小球肾炎预后最好；非少尿性急性肾衰预后较少尿或无尿型好；年龄越小预后越差，尤其合并泌尿系畸形或先天心脏病者；学龄儿童中以急进性肾炎预后最差。因此，及吋发现、有效治疗是病人恢复健康的必要前提。参考文献：［1】郑炜强.医院获得性急性肾功能衰竭的病死危险因素分析调查及临床对策［」］.中国医药指南，2015(