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1、血必净对脓毒症患者肺功能影响的临床观察伟忠民辽宁医学院附属第一医院药剂科【摘耍】冃的：探讨血必净注射液对脓毒症患者肺功能的影响。方法：选取符合入选标准的ICU脓毒症患者46例，分为两组。对照组给予常规抗感染、祛痰、吸氧、对症支持治疗，治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液100ml/天，静脉滴注，连用7天。比较两组治疗前后临床症状、呼吸次数、PH值、PO2、SaO2,及PaO2/FiO2变化，以及两组患者的平均住院日。结果:治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率84.6%,两组差异有统计学意义(PvO.05),治疗组平均住院H［(7.03±3.51)天
2、］明显短于对照组［(10.81±3.06)天］(P<0.05)o治疗组治疗3天和7天后的呼吸次数、PH值、PO2,SaO2,PaO2/FiO2与对照组相比改善更为显著(P<0.05)o结论：血必净注射液可以改善脓毒症患者的肺功能，在一定程度上改善预后。【关键词】血必净注射液;脓毒症;肺功能；药物治疗脓毒症(sepsis)是由细菌感染引发的全身性炎症反应的临床过程，乂是危重患者手术后的常见并发症，是临床危重病患者死亡的重耍原因Z-o肺脏是脓毒症时最易受损伤的靶器官，急性肺损伤(acutelunginjury)出现最早，且发生率最高门’八。急性肺损伤是各种肺
3、内外致病因索导致的以顽固性的低氧血症和呼吸容迫为特征的全身炎症反应综合征。急性肺损伤常见的病因有脓毒症、创伤、休克等门」，脓毒症是其最多见的病因。血必净注射液强效扌吉抗内毒素及炎性介质，具有保护组织及内皮损伤的作用。改善免疫功能保护组织器官，是有效治疗脓毒症的药物。本文观察了血必净注射液对脓毒症患者肺功能的影响，报告如下。1资料与方法：1.1一般资料选取2010年1月〜2012年06月于ICU科治疗的46例脓毒症患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组男13例，女10例，年龄(37〜82)岁，平均(52.56±8.95)岁。对照组男11例,女12例，年龄(3
4、6〜83)岁，平均(51.2±38.92)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准脓毒症标准参照2001年ACCP/SCCM的成年患者诊断标准⑷。急性肺损伤诊断标准参照1999年中华医学会呼吸病学分会提出的诊断标准⑸。排除病程中放弃治疗的患者。1.3治疗方法对照组给予吸氧、抗生素、祛痰、对症支持治疗，治疗组在此基础上加用血必净注射液(天津红口药业股份有限公司住产批号:1109021)100ml/口，静脉滴注，疗程14天。1.4疗效评估1.4.1临床疗效判定①临床症状明显缓解或消失;②肺部湿罗音明显减少或消失;③
5、动脉血气分析恢复正常或明显改善;④血象恢复正常。3天内达到以上指标为显效,7天内达到以上指标为有效,14天以上无变化为无效。1.4.2临床指标判定分别于治疗前、治疗后3天、治疗后7天测定体温、白细胞计数、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2并比较前后变化;统计两组的平均住院日并做统计学分析。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，数据以均数土标准差表示(X土s),组间计数资料用卡方检验，计量资料用｛检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较(表1)治疗组显效率52.17%,对照组显效率43.48%,两者比较差异有统
6、计学意义(P<0.05)c治疗组总有效率91.30%,对照组总有效率78.26%,两组差异有统计学意义(PvO.05)。治疗组平均住院H［(7.03±3.51)天］明显短于对照组［(10.81±3.06)天］(PvO.05)。表1两组临床疗效比较分组显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率(％)平均住院日(天)治疗组12(52.17)9(39.13)2(8.70)91.307.03+3.51对照组10(43.48)7(30.44)5(21.74)7&2610.8±13.062.2各项临床指标比较(表2)治疗组治疗后3天体温、白细胞计数、PaO2、Sa
7、O2、PaO2/FiO2均有明显改善，治疗后7天改善更显著，对照组治疗后7天上述指标出现明显改善。治疗组治疗3天和7天后的呼吸次数、PH值、PO2,SaO2,PaO2/FiO2与对照组相比改善更为显著(Pv0.05)。表2两组患者治疗前后体温、脉搏、门细胞计数及氧合指标比较(x±s)组别指标T(°C)RR(次/min)WBC(xlO9/L)PaO2(mmHg)SaO2PaO2/FiO2(mmHg)治疗纽.治疗前3&57+0.5496.26±13.9812.42±3.2966.83+5.8164.87+4.90164.96+4.81治疗后3天37.11±0
8、.36*A79.13±7.56"7.29±1.02存82.78±5.13**a7
