血必净对脓毒症患者血浆内皮素、肾功能及凝血功能的影响

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有璺否则，承担相应法律责任。研究生签名导师签学院领导盖章：彩年朗／目河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进

2、行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：哆彭和穆导师签砩年舌其fB目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文血必净对脓毒症患者血浆内皮素、肾功能及凝血功能的影响前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5日IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9

3、讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．。11结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14综述脓毒症致急性肾损伤的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32中文摘要血必净对脓毒症患者血浆内皮素、肾功能及凝血功能的影响摘要目的：脓毒症并发急性肾衰竭是多脏器功能衰竭的一部分，虽然抗感染治疗及肾脏替代疗法已取得显著进展，但死亡率仍高达50％。因此，研

4、究它的发生及发展机制，尽可能早期对肾功能提供保护是目前临床面对的一个重要议题。脓毒症发生时，内毒素可以直接或间接地激活和破坏血管内皮细胞，导致内皮素(Endothelin，ET)分泌增加。内皮素具有很强的血管收缩作用，引起组织和器官的血液灌注减少，最终导致多器官功能不全或衰竭。内皮源性舒张因子和内皮素的平衡被破坏，导致内皮素的作用显著强于内皮源性舒张因子，这成为急性肾功能衰竭的主要诱因。因此，拮抗内皮素已经成为非侵入性治疗内毒素性肾损伤的热点。血必净注射液具有抑制人体内多种炎症介质，改善微循环的作用，为内皮素的有效拮抗剂，对脓毒症患者的肾脏功能具有保护作用，本研究提供了脓毒症患

5、者血必净临床应用的实验依据。方法：选择2010年3月"2011年12月间我院重症监护病房(IntensiveCareUnit，ICU)病房收治的80例脓毒症患者，随机分为对照组(40例，采用常规西医综合治疗)和治疗组(40例，采用常规西医综合治疗联合血必净治疗)，进行临床对照研究，每组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统II(AcutePhysiologyAndChronicHealthEvaluationII，APAC皿II)评分基本相同，无统计学差异。观察患者的临床表现及预后，分别于治疗前、治疗后第1天、第4天、第7天检测患者血浆内皮素一1(ET．1)、纤维蛋白原(Fib)

6、、D一二聚体(D．dimer)、尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)的变化。统计学处理：应用SPSS13．0软件，对所取得的实验数据进行重复测量资料的方差分析，以P<0．05判断具有统计学意义。结果：经过治疗，血必净治疗组在治疗后第1、4、7日，血浆ET-1、血肌酐水平及凝血功能各项指标均呈下降趋势，对照组治疗后第l、4、7日各项化验指标亦有下降，趋势不明显。两组数据在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(均P<0．05)。结论：常规西医综合治疗联合血必净注射液治疗能有效降低脓毒症患中文摘要者血浆ET-1及血肌酐水平，改善凝血功能，保护内皮细胞，减轻肾损

7、伤，对脓毒症患者肾功能有保护作用。关键词：血必净；脓毒症；ET-1；肾功能：凝血功能英文摘要TheinfluencesofXUEBIJINGonthelevelsofET一1、renalfunctionandbloodcoagulationfunctioninthepatientswithsepsisABSTRACTObjecfive：Sepsiscaninduceacuterenalfailure，whichisonepartofmultipleorganfailurepart．Altho