血必净对脓毒症的凝血功能影响及疗效分析

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1、血必净对脓毒症的凝血功能影响及疗效分析徐利剑上海杨思医院ICU病区，上海200126[摘要]目的探讨血必净对于提高脓毒症治愈率及改善凝血功能的积极作用。方法选取该院2012年9月—2013年9月间收治的50例脓毒症患者纳入研究。两组均采取常规综合治疗方案。研究组同时静滴血必净治疗。结果APACHEⅡ评分（治疗前/治疗后24h/治疗后72h）：对照组为（18.36±4.66）分/（17.37±4.46）分/（14.58±3.66）分；研究组为（18.33±4.52）分/（15.62±4.12）分/（12.31±3.35）

2、分。治疗后24h及72h，两组评分均下降，研究组评分低于对照组（P均＜0.05）。对照组转归率为84.0%（21例），研究组转归率为92.0%（P＞0.05）。血凝指标变化：治疗前两组各指标均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组各项指标均明显改善（P＜0.05）；对照组除TT外其他指标均明显改善（P＜0.05）。其中研究组PLT、APTT、PT、TT及FIB指标优于对照组（P＜0.05）。结论运用扶正攻邪，卫气营血理论，联合应用血必净能够有效提高脓毒症临床疗效，纠正其病理过程及异常凝血。.jyqkpactof

3、XuebijingontheCoagulationFunctionofSepsisandItsEfficacyXULijianICUethods50casesofpatientsittedinourhospitalfromSeptember，2012toSeptember，2013ent.Inaddition，thestudygroupent，24haftertreatmentand72haftertreatmentofthecontrolgroupent，thescoresofbothgroupsdecreased；

4、thescoresofthestudygroupprovementrateagglutinationindexes’changes：beforetreatment，thereagglutinationindexes(P>0.05).Aftertreatment，allthehemagglutinationindexesofthestudygroupsignificantlyimproved(P＜0.05)，andhemagglutinationindexesofthecontrolgroupexceptTTsig

5、nificantlyimproved(P＜0.05).PLT，APTT，PT，TTandFIBindexofthestudygroupprovetheclinicalefficacyforsepsis，correctitspathologicalandabnormalbloodclottingprocess.[KeyL血必净注射液溶于100mL氯化钠溶液（0.9%）中，于30min内静滴，2次/d。严重时可3～4次/d。1.5疗效观察1.5.1疗效评价两组疗程均为7d。于患者治疗前、治疗24h及72h进行急性生理功能和

6、慢性健康状况（APACHEⅡ）评分[4]。治疗结束后，记录30d时临床转归情况。1.5.2血凝指标采用德国BE-pact全自动血凝仪，以凝固法检测治疗前后患者PLT、APTT、PT、TT及FIB指标变化。1.6统计方法采用SPSS17.0分析软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1APACHEⅡ评分治疗后24h及72h，两组评分均下降，研究组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。2.2临床转归情况对照组（25例）：好转21例，死亡4例。好转率为84.00%。研究组（25例

7、）：好转23例，死亡2例。好转率为92.00%。两组临床好转率差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3血凝指标变化结果见表2所示。治疗前，两组各指标均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组各项指标均明显改善（P＜0.05）；对照组除TT外其他指标均明显改善（P＜0.05）。其中研究组PLT、APTT、PT、TT及FIB指标优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论脓毒血症是严重的全身炎症综合反应，是严重感染、创伤、手术及重度胰腺炎的常见并发症[5]。该病的发病急，病死率高。近年来，中医药已经

8、从过去的慢性病辅助阶段进入到了危重病治疗阶段。从中医辨证的角度来看，脓毒症属热病、伤寒、疫病范畴。其发病原因可归于气阴两虚、寒热互结、阴竭阳脱，加之毒邪内蕴所致。因此扶正攻邪，卫气营血是中医治疗脓毒症的基础。资料显示，在对症治疗的墓础上，联合应用中医疗法着眼于整体，积极改善患者血流动力学指标，逆转患者凝血功能障碍的进程，有助于控制