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《中西医结合保守治疗早期异位妊娠的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合保守治疗早期异位妊娠的疗效观察为探讨中西医（西医论文）结合保守治疗早期异位妊娠的临床效果，1996年9月•-1999年3月，对105例早期异位妊娠患者采用中西医结合治疗及传统中药治疗，并对其疗效进行对比观察，现总结报道如下。资料与方法1一般资料所有病例均依据停经或虽无停经但有异常阴道出血，轻度腹痛之病史以及腹部、妇科检查体征，血p-HCG>（正常值为v）,B超检查宫内未见妊娠囊而一侧附件有包块，部分伴子宫直肠窝有液平综合判断（保守治疗失败者，均经病理检查证实）。将诊断为早期异位妊娠的105例患者随机分为两组，观察组54例，年龄18-42
2、岁，平均仕）岁；停经天数为35〜53天，平均仕）天（其中2例无明显停经史）;血P-HCG为~,平均（±）ng/ml;B超提示异位妊娠包块3〜5cm,平均住）cm;伴有子宫直肠窝积液4例，最大液平垂直深度。对照组51例，年龄19~40岁，平均住）岁；停经天数33~51天，平均（士）天，2例无停经史；血P-HCG为~,平均（±）ng/ml;B超提示异位妊娠包块〜，平均（±）cm;伴有子宫直肠窝积液3例，最大液平垂直深度为。全部患者生命体征平稳，无腹腔内活动出血，肝、肾功能正常，外周血象Hb>,WBC>x109/L,PLT>x109/L,105例中有生
3、育要求者72例。2治疗方法对照组：单纯用活血化瘀、杀胚、消癥散结中药治疗。处方：丹参15g赤芍15g桃仁15g天花粉15gft吳蚣（研粉冲服）2条三棱10g莪术10g党参15g,并随证加减，伴腹痛者加乳香15g,没药10g,枳实10g:伴恶心欲呕者加陈皮6g,木香6g;每日1剂，水煎服。复查血P-HCG降至正常值后内服方去花粉、!1!吳蚣；加用具有同等功效的中药直肠滴注治疗，方药组成：三棱15g莪术15g白花蛇舌草20g十大功劳20g蒲公英15g皂角刺15g败酱草10g,每日1剂，水煎100ml,温度保持在379左右，用一次性输氧管接输液管及装有
4、中药水的输液瓶，患者取侧卧位，将输氧管末端涂石蜡油润滑后经肛门插入直肠，深约7cm，然后打开输液管开关，以50~60滴/min速度每晚睡前直肠滴注，滴完后患者卧床休息，使中药保留于直肠内直至次日清晨，连用20天。观察组：在对照组中药治疗基础上中药内服方去天花粉，虫吳蚣，加用西药氨甲喋哙（MTX）杀胚治疗，MTX按50mg/m2剂量臀部肌肉注射，每周1次，最多用药2次，不用甲酰四氢叶酸解毒。用药治疗期间严密观察生命体征及腹痛情况，每周复查1次血P-HCG及B超（必要时随时复查），用药1周后复查血象及肝、肾功能，并记录临床症状消失时间、血0-HCG降
5、至正常时间、包块吸收消失时间、药物副反应及MTX用药次数，治疗期间观察组禁服叶酸类药物，有生育要求者3~4个月后行碘油造影了解输卵管通畅情况并随访再次妊娠情况。3统计学（统计学论文）方法用t检验（计量资料）及x2检验（计数资料）。结果1疗效评定标准（1）治疗成功：临床症状消失，血P-HCG<,B超示异位妊娠包块及子宫直肠窝液平消失或包块缩小1/2以上，月经恢复。（2）治疗失败：临床症状加重，血P-HCG持续上升或下降后又上升，8超示异位妊娠包块增大或子宫直肠窝液平明显增加，需行剖腹探查术。2结果治疗成功率观察组为%（49/54例）对照组为%（39
6、/51例）,两组比较有显著性差异（P＜）o在治疗成功病例中观察组临床症状消失时间为仕）天、血P-HCG降至正常时间为住）天、包块吸收消失时间为（士）天；对照组分别为:（士）天,（士）天,（士）天,两组比较有显著性差异（Pv,P＜,P＜）o药物副反应情况观察组用1次MTX38例用2次16例，用MTX后共有19例出现轻度恶心、纳差等反应，无呕吐，腹泻及口腔溃疡等发生，经对症处理后症状消失，用药1周后复查血象及肝、肾功能，有33例WBC及PLT轻度下降，SGPT轻度升高，未作特殊处理1周后恢复正常。对照组未见明显毒副反应。治疗失败的仃例患者均行手术治疗
7、。术中发现输卵管峡部妊娠破裂4例，壶腹部妊娠破裂8例，伞端妊娠流产1例，壶腹部妊娠流产4例。4随访情况105例中有72例有生育要求，其中观察组38例，对照组34例，在治疗3~4个月后行输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况。观察组获访37例，失访1例，输卵管通畅率为%（35/37例），对照组获访32例，失访2例，输卵管通畅率为%（24/32例）。讨论本病属中医（中医论文）学癥痕、妊娠腹痛等范畴，为少腹血瘀之实证。其病理机制为宿有少腹瘀滞，气血失调，冲任不畅，胎孕位置异常，胞脉破损，阴血外溢而成少腹血瘀之实证，治宜以活血化瘀、消癥散结为法。故选用丹参、赤
8、芍、桃仁、白花蛇舌草、十大功劳等活血化瘀，三棱、莪术、蒲公英、败酱草、皂角刺化瘀消癥散结,诸药合用，共奏活血化瘀、消癥散结之功，临证加减
