１０２例异位妊娠保守治疗的疗效观察.doc

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1、１０２例异位妊娠保守治疗的疗效观察　　【摘要】目的探讨异位妊娠保守治疗临床效果。方法对2004年1月至2007年12月在我们医院就诊的102例异位妊娠患者进行药物保守治疗，其中观察组(A)52例应用米非司酮联合MTX治疗，对照组（B）50例单用米非司酮进行治疗。结果观察组治愈率为90.38%，对照组为54.00%，两组比较，经χ2检验，P＜０.０５为差异有统计学意义。结论米非司酮与MTX两药联合应用保守治疗异位妊娠比单独应用米非司酮效果好。　　【关键词】异位妊娠；药物治疗；甲氨蝶呤；米非司酮　　

2、　　【Abstract】ObjectiveToexploreonthecurativeeffectofmifepristonecombinedwithMTXinthetreatmentofectopicpregnancy.Methods102inpatientswithectopicpregnancyunderwentmedicinetherapyinourHospital.Theyweredividedintotwogroups：GroupA(52cases)wastreatedwithora

3、lmifepristone(RU486)combinedwithMTXsingle-dose(50mg/m2)intramuscularinjection,GroupB(50cases)wastreatedwithoralmifepristone(RU486)only.ResultsCurerateforectopicpregnancywas90.38%inGroupAand54.00%inGroupB(P<0.05)，respectively.ConclusionThecurative

4、effectoforalmifepristonecombinedwithMTXintramuscularinjectionisahigherthanoralmifepristone(RU486)onlyinthetreatmentofectopicpregnancy.　　【Keywords】Ectopicpregnancy；Medicinetherapy；Methotrexate；Mifepristone　　　　异位妊娠是一种常见妇科病，发病率约为１%，近年来异位妊娠发生率逐年增加。随着β-ＨＣ

5、Ｇ和Ｂ超等检测技术水平的提高，使异位妊娠早期确诊率显著提高，为药物保守治疗提供了条件，异位妊娠保守治疗越来越受到重视，临床保守治疗方法亦日渐增多，并取得了良好的效果。自２００4年１月至２００7年12月应用氨甲喋呤（ＭＴＸ）联合米非司酮保守治疗异位妊娠52例与单用米非司酮治疗50例进行比较取得较好的效果，现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1研究对象　　1.1.1对象选择２００4年１月至２００7年12月在本院住院的具有保守治疗指征的102例输卵管妊娠患者。年龄１９~４３岁，平均28岁，停经

6、时间为３0~61d，其中９例无停经史，表现为不规则阴道流血，少于月经量。诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》［1］：根据临床表现、停经史、下腹胀痛、不规则阴道流血，结合妇科检查情况、Ｂ超提示宫腔内无妊娠迹象、附件区见包块、血绒毛膜促性腺激素水平的测定等，诊断异位妊娠。　　1.1.2入选条件根据化学发光免疫分析测得β-ＨＣＧ值及Ｂ超检查结果选择研究对象，入选条件为：①血β-ＨＣＧ值为1４２.00~２３58.３43mIu／ｍl（，正常值为＜8mIu／ｍl）；②Ｂ超检查附件包块直径≤４cm，直肠窝

7、积液≤3cm；③肝肾功能、血常规检查正常；④无药物治疗禁忌证。　　1.2研究方法　　1.2.1将102例患者随机分为两组，观察组52例，对照组50例。两组患者用药物保守治疗均经患者签字同意。观察组应用米非司酮加氨甲喋呤（MTX）治疗。米非司酮２5mg／次，口服，1次/12h，连用３d，总量１５0mg，口服前后2h禁食；同时用ＭTX50mg／m2，总量分两侧臀部深部肌注，单次给药。对照组单用米非司酮治疗，服用方法同观察组。　　1.2.2临床疗效标准治愈：①临床症状、体征消失；②β-ＨＣＧ达到正常；

8、③B2示包块缩小；符合上述3项标准者为治愈。失败：①在保守治疗过程中出现输卵管破裂，内出血而急诊手术者；②血β-ＨＣＧ持续不下降、包块增大者。上述标准中出现任何一项者为失败。治疗开始第４天和第７天分别复查血β-ＨＣＧ和血常规，用药１周复查肝肾功能、Ｂ超。β-ＨＣＧ下降＞１５％／次为有效；如下降＜１５％／次则１周后重复给药1次。治疗期间监测生命体征及腹痛情况，治疗显效临床症状消失，血β-ＨＣＧ＜100mIu／ｍl，Ｂ超示包块缩小后出院，出院后复查血β-ＨＣＧ和Ｂ超１次／周，直至β-ＨＣＧ完全正常