综合保守治疗异位妊娠临床疗效观察

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1、综合保守治疗异位妊娠临床疗效观察摘要：目的观察米非司酮、甲氨蝶吟、宫外孕屮药II号方，综合保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月〜2013年1月收治的200例异位妊娠患者的临床资料，随机分为治疗组100例，对照组100例，分别采用甲氨蝶吟、米非司酮、宫外孕中笏II号方与甲氨蝶吟、米非司酮治疗。结果治疗组的治疗效果明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论米非司酮、甲氨蝶吟、宫外孕屮药II号方综合保守治疗异位妊娠临床疗效明显。关键词：米非司酮；甲氨蝶吟；宫外孕中约II号方；异位妊娠异位妊娠的发病率近年不断上升，治疗方法主要为手术治疗、药物保守治

2、疗。药物保守治疗异位妊娠的关键是杀死异位存活的胚胎和滋养细胞。我院采用米非司酮、甲氨喋吟、中药宫外孕II号方三药联用治疗异位妊娠取得了较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年1月〜2013年1月共收治异位妊娠患者200例。所冇病例符合下列条件：①无药物治疗的禁忌症，肝肾功能正常，无血液系统疾病，外周血WBO4X109/L；②输卵管妊娠包块W4cm；③患者实验室检测血B-HCG〈2000u/L；④无明显内出血，生命体征平稳；⑤要求保守治疗者⑴。1・2方法对照组采用西药治疗，方法如下：根据患者症状每天肌肉注射0.4mg/kgMTX,连续使用5d；同时，患者每次口

3、服25mg米非司酮，2次/d,连续服用6do治疗组联合宫外孕中药II号方治疗，方药如下：赤芍15g,丹参15g,桃仁9g,三棱6g,莪术6g,1剂/d,连续使用7d。两组用药后每隔3d复查血B-HCG、血常规，每隔5〜7d复查肝肾功能、B超。治疗过程中应密切观察患者血压、脉搏等生命体征的变化，观察腹痛、阴道流血情况及有无副作用表现。1・3疗效评价标准①治愈：血B-HCG转为正常(0-10IU/L)；B超提示包块缩小；临床症状及体征消失。②失败：在保守治疗过程屮出现内出血而急行手术；血B-HCG无明显下降；B超提示包块无缩小或增大，上述情况出现时提示治疗失败［2］。1.4数据统

4、计将所得数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理，两组之间计数资料比较采用x2检验，计量资料采用(x±s)表示，治疗前后比较使用配对检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组有效率69%,治疗组有效率98%,治疗组的治疗效果明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P〈0・05),见表1。3讨论孕囊在宫腔以外的部位着床发育，称异位妊娠，其屮以输卵管妊娠最常见［3］。米非司酮是临床上使用较多的一线药物，该药物和孕激素结构十分相似，患者用药后药物能够，抑制滋养细胞增殖，同时药物还能够促进绒毛、蜕膜组织等细胞的死亡，从而使得胚囊坏死，导致患者出现流产［4］。甲氨蝶吟也是临床上

5、使用较多的一线药物，药物从大的角度来说属于叶酸的拮抗剂，该药物能够和其他还原酶相互结合，感染DNA的合成，从而能够滋养细胞敏感性，使妊娠胚胎停止发育而终被吸收。临床上，将两种药物联合起来治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，提高临床疗效。宫外孕II号方也是临床上使用较多的药物，该药物从大的角度来说属于中成药物，方药中丹参、赤芍、桃仁等具有活血化瘀等功效。三棱、莪术软坚散结等则能够有效的促进包囊的吸收［5］。临床上，单纯的使用任何一种方法均会存在一定局限性，药物联合使用则能够提高临床治疗效果。本研究显示联合用药治疗异位妊娠的成功率明显高于甲氨蝶吟和米非司酮片单独用药组。虽然保

6、守治疗异位妊娠治疗中所起的作用越来越明显，但其治愈率并不是100%o对内出血明显、病情危重、生命体征不稳定及保守治疗失败者需行手术治疗。参考文献：［1］张超，冯晓玲，候丽辉.中西医结合保守治疗宫外孕79例临床分析［J］•时珍国医国药，2008,01.⑵宋雅丽，包生武，于华，等•中西医结合保守治疗宫外孕85例［J］.中医杂志，2008,02.［3］邵庆翔，桑国卫，姜丽霞，等•抗孕激素米非司酮片及其代谢物的临床药代动力学［J］・中国临床药理学杂志，1993(3)：144.［4何学素，陈丽融，杨贻然•中西医保守治疗宫外孕200例的临床疗效观察［J］•北方药学,2011,8(9)：6

7、3.［5］严平.MTX在治疗异位妊娠中的应用［J］.国外医学•妇产科学分册,1994,21(6)：33.编辑/冯朕