１０２例异位妊娠保守治疗的疗效观察

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1、102例异位妊娠保守治疗的疗效观察作者：邹雪荣丁虹【摘要】廿的探讨异位妊娠保守治疗临床效果。方法对2004年1刀至2007年12刀在我们医院就诊的102例异位妊娠患者进行药物保守治疗，其中观察组(A)52例应用米非司酗联合MTX治疗，対照组(B)50例单用米非司酮进行治疗。结果观察组治愈率为90.38%,对照组为54.00%,两组比较，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结论米非司酮与MTX两药联合应用保守治疗异位妊娠比单独应用米非司酮效果好。【关键词】异位妊娠；药物治疗；甲氨蝶吟；米非司酮【Abstract]ObjectiveToexploreonth

2、ecurativeeffectofmifepristonecombinedwithMTXinthetreatmentofectopicpregnancy.Methods102inpatientswithectopicpregnancyunderwentmedicinetherapyinourHospital.Theyweredividedintotwogroups：GroupA(52cases)wastreatedwithoralmifepristone(RU486)combinedwithMTXsingle-dose(50mg/m2)intramuscular

3、injection,GroupB(50cases)wastreatedwithoralmifepristone(RU486)only.ResultsCurerateforectopicpregnancywas90.38%inGroupAand54.00%inGroupB(P<0.05),respectively.ConclusionThecurativeeffectoforalmifepristonecombinedwithMTXintramuscularinjectionisahigherthanoralmifepristone(RU486)onlyin

4、thetreatmentofectopicpregnancy.【Keywords]Ectopicpregnancy；Medicinetherapy；Methotrexate；Mifepristone异位妊娠是一种常见妇科病，发病率约为1%,近年来异位妊娠发生率逐年增加。随着B-HCG和B超等检测技术水平的提高，使异位妊娠早期确诊率显著提高，为药物保守治疗提供了条件，异位妊娠保守治疗越来越受到重视，临床保守治疗方法亦日渐增多，并取得了良好的效果。口2004年1月至2007年12月应用氨甲喋吟(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠52例与单川米非司酮治疗5()例进行

5、比较取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象L1」对象选择2004年1月至2007年12月在本院住院的具有保守治疗指征的102例输卵管妊娠患者。年龄19〜43岁，平均28岁，停经时间为30-61d,其中9例无停经史，表现为不规则阴道流血，少于月经量。诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》[1]：根据临床表现、停经史、下腹胀痛、不规则阴道流血，结合妇科检查情况、B超提示宫腔内无妊娠迹象、附件区见包块、血绒毛膜促性腺激素水平的测定等，诊断异位妊娠。1.1.2入选条件根据化学发光免疫分析测得3-HCG值及B超检查结果选择研究对彖，入选条件为：①血3-H

6、CG值为142.00~235&34mlu/ml(,正常值为V8mlu/ml)；②B超检查附件包块直径W4cm,直肠窝积液W3cm；③肝肾功能、血常规检查正常；④无药物治疗禁忌证。1.2研究方法1.2.1将102例患者随机分为两组,观察组52例,对照组50例。两组患者用药物保守治疗均经患者签字同意。观察组应用米非司酮加氨甲喋吟(MTX)治疗。米非司酮25mg/次，口服，1次/12h,连用3d,总量150mg,口服前后2h禁食；同时用MTX50mg/m2,总量分两侧臀部深部肌注，单次给药。对照组单用米非司酮治疗，服川方法同观察组。1.2.2临床疗效标准治愈：①临床症

7、状、体征消失；②P-HCG达到正常；③B2示包块缩小；符合上述3项标准者为治愈。失败：①在保守治疗过程中出现输卵管破裂，内出血而急诊手术者；②血P-IICG持续不下降、包块增人者。上述标准屮出现任何一项者为失败。治疗开始第4天和第7天分别复查血P-HCG和血常规，用药1周复查肝肾功能、B超。HCG下降〉15%/次为有效；如下降V15%/次则1周后重复给药1次。治疗期间监测生命体征及腹痛情况，治疗显效临床症状消失，血B・HCG<100mlu/ml,B超示包块缩小后出院，出院后复查血0・HCG和B超1次/周，直至3-HCG完全正常为止。若治疗过程中B・HCG上升或持

8、续不下降，或稍有下降后乂