早期异位妊娠保守治疗的观察与护理

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1、早期异位妊娠保守治疗的观察与护理早期异位妊娠保守治疗的观察与护理文章编号:1009-5519(2007)18-2808-02中图分类号：R47文献标识码：B自2006年8月至今，我院共收治6例早期异位妊娠患者，并采用化疗药物甲氨蝶吟静脉注射等方法治疗输卵管妊娠，收到良好的效果，成功率达82%以上。1临床资料1.1诊断：6例患者年龄在23~38岁之间，均有停经史。经B超或血3-HCG检查诊断为输卵管妊娠，且腹腔出血量少，均在100ml以下，心肺肾功能及血液生化检查正常。1.2治疗方法：常规测量体重，检查血常规、尿常规、肝肾功能

2、、出凝血时间。同时给予心肺功能检查，结果正常，采用生理盐水20ml加甲氨蝶吟20mg静脉注射，每日1次，连续5天。1・3治疗效果：6例患者静脉注射甲氨蝶吟后均无不适。其屮5例早孕反应消失，经B超检查胚死亡，血B-HCG测定正常。1例患者用药后恶心呕吐感仍存在，经B超检查胚胎存活，1周后予以二次用药后，再次行B超检查胚胎死亡，血I3-HCG测定正常。2观察与护理2・1对采取保守治疗的患者，须密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，告诉患者病情发展的一些指征，以便病情发展时，医患均能及时发现，予相应处理。2.1・1加

3、强心理护理:患者在确认病情后，存在恐惧及紧张心理。针对患者情况以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属信任。耐心解释化疗特点、治疗效果、注意事项及不良反应等，使患者了解整个治疗过程，增加患者自我保健意识，消除不良心理反应，配合治疗。2.1.2让患者卧床休息，避免腹部压力增大，给了提供安静、有序的环境，并提供相应的生活护理。2.1.3协助患者正确留取血标本，以检测治疗效果。2.1.4了解病人的饮食习惯，指导患者合理饮食，以摄取足够的营养物质，尤其是含铁蛋白丰富的食物，以促进血红蛋口的增加，增强抵抗力，且食物温热要适中，禁食辛辣食

4、物，以预防口腔炎发生。让患者每天早晚用软毛刷牙，用漱口液漱口，如发工口腔溃疡者，用无菌生理盐水漱口以清洁口腔，早晚各1次，并多饮开水。2.2用药过程中的观察与护理：治疗期间嘱患者卧床休息，注意个人卫生，保暖防感冒；严格进行无菌技术操作，防止交叉感染。用药期间，经常巡视病房，每半小时至1小时巡视1次，严密观察患者生命体征及用药后反应，认真听取患者主诉，注意腹痛及阴道流血情况，若患者感腹痛加剧伴肚门坠胀感，表明内出血增多，应及吋通知医生，并做好剖腹探查术的各项术前准备。注意局部若有红、肿、热、痛，提示有药液漏出血管外，应及吋用普

5、鲁卡因局部封闭后，再用25%硫酸镁湿热敷，每天2次，每次半小时，并口服或肌肉注射抗纶素预防局部感染。用药后恶心、呕吐是用药过程中常见的胃肠道症状,其护理措施有：保持环境整洁，空气清新。指导患者放松精神，建议少食多餐；若恶心呕吐严重者，在用药前给予胃复安20吨肌肉注射或静脉推注，效果较好；同吋可静脉输液，以保证摄入足够热量，提高患者生活质量，保证治疗效果。2.3出院指导：患者早孕反应消失，血B-HCG正常或转阴，B超提示胚胎死亡，予以出院。嘱注意休息，保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，以免盆腔炎的发生，避孕2年。刀经干净后3

6、〜7天复诊。收稿日期:2007-05-08