中西医结合保守治疗早期异位妊娠的临床观察

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1、中西医结合保守治疗早期异位妊娠的临床观察【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0404-02　　　　受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠(ectopicpregnancy，EP)，是妇科常见的急腹症之一，发病率约为1%，近年来，国内外异位妊娠的发病率呈上升趋势，且未生育者的发病率亦明显增高[1]。所以保留患者的生育功能显得尤为重要。目前，随着血β-HCG和B型超声等检测技术水平的提高，大大提高了异位妊娠的早期诊断率，为保守治疗提供有利条件。笔者根据中医学理论，结合未破裂性异位妊娠的诊治原则，采用米非司酮结合中药内服治疗，取得了病情恢复快、治

2、愈率高、副作用轻、创伤小的临床效果。现将我院保守治疗输卵管妊娠的临床资料报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料:从2006年6月~2010年6月，50例病例均为我院住院患者，年龄最小19岁，最大42岁，均有停经史，其中停经时间32~46天29例，46~70天21例；有少量阴道出血者32例，轻微腹痛、下坠者28例；有不良孕产史10例，其中疤痕子宫2例；有盆腔炎、输卵管炎史者12例。　　1.2治疗方法　　1.2.1保守治疗条件:①无明显急腹症状或疼痛轻微，出血少；②输卵管妊娠包块直径<3cm或未探及；③无输卵管妊娠破裂证据；④入院时连续2次测定血β-H

3、CG水平<3000U/L；⑤无明显内出血；⑥无药物治疗的禁忌症：肝肾功能正常，血常规在正常范围内，尿妊娠试验阳性或弱阳性。　　1.2.2保守治疗方法:所有病例均给予米非司酮片50mg于饭后2h口服，2次/日，连用4日。服用米非司酮的同时，配合中药活血化瘀杀胚内服治疗，具体方药以宫外孕II号方加减：赤芍9g、丹参15g、桃仁9g、三棱6g、莪术3g、牛膝6g、蜈蚣一条。每日1剂，分2次服用，连服7天为一疗程，共3个疗程。体质虚者加太子参、黄芪；腹痛较剧者加元胡、蒲黄；纳呆、不欲食、腹胀者加木香、陈皮、山楂；大便秘结者加厚朴、枳实；包块较大者加桂枝、茯苓、夏枯草；

4、对于有生育要求者加皂刺、红藤、败酱草。一般用药第4-7天复查血β-HCG，血β-HCG下降50%以上者可停用米非司酮，单用中药继续杀胚治疗。患者在院期间严密观察血压、脉搏、体温等生命体征，记录腹痛有无加重及阴道出血量。腹痛无加重者，每周查1次血β-HCG，直至正常；腹痛加重者复查B超，观察盆腔包块变化情况及盆腔积液变化情况，杀胚治疗1icmethotrex.ate［J］．ArchGynecolObstet，2005，273(3)：180-181．　　［3］欧俊，吴效科．异位妊娠的治疗现状［J］．中国实用妇科与产科杂志．2005，21(1)：59-60．　　［

5、4］黎晓红．中西医结合保守治疗异位妊娠50例疗效观察［J］．中国实用医药．2009，25(4)：160-161．　　［5］曹冬焱，沈铿．输卵管治疗后的生殖现状［J］．中华妇产科杂志．2000，35(9)：568-569．　　［6］侯玉梅．保守治疗异位妊娠102例疗效观察［J］．河北医药．2008，30(5)：652-653．　　［7］孙奋勇，潘秋辉．牛膝含药血清促进人T细胞增殖的作用与分子机制研究［J］．陕西中医．2005，26(1)：83-84．　　［8］陈奇．中药药效研究思路与方法［M］．北京：人民卫生出版社，2005：796．