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1、临床医学论文•经肛门局部切除术治疗I期低位直肠癌作者：李曙光叶再元邵钦树王元宇马文东胡世荣屠世良【摘要］目的探讨I期低位直肠癌局部切除术临床应用的合理性。方法凹顾性分析93例I期（T1-2N0M0）低位直肠癌患者的资料。按手术方式不同分为：局部切除术组（45例）和根治术组（48例）。局部切除术组均行经肛门局部切除术，术后T1期（24例）行辅助放疗，T2期（21例）行辅助放、化疗。根治术组（T1期18例，T2期30例）均行根治术（行腹会阴联合切除术42例，低位前切除术6例），术后未行放、化疗。所有患者均随访5年以上。对两组患者的生存率、
2、复发率、并发症发生率进行比较分析。结果（1）局部切除术组和根治术组5年生存率T1期均为100%（24/24，18/18），T2期分别为86%（18/21）和93%（28/30），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）局部切除术组和根治术组5年复发率T1期分别为4%（1/24）和0（0/18），T2期分别为19%（4/21）和7%（2/30），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）局部切除术组并发症发生率为2%（1/45），根治术组为15%（7/48），前者显著低于后者（P<0.05）。结论对于I期低位直肠癌，经肛门
3、局部切除术联合术后放、化疗可获得与根治术相近的5年生存率'是一种合理的治疗方式。【关键词】直肠肿瘤；局部切除TransanallocalexcisionforstageIlowrectalcarcinoma[Abstract】ObjectiveToassessthevalidityoftransanallocalexcisionforstageIlowrectalcarcinoma.MethodsTheclinicaldataof93patientswithstageIlowrectalcarcinomawhounderwenttra
4、nsanalexcision(groupA,n二45)orradicalresection(groupB,n=48)wereretrospectivelyanalyzed.Twenty-fourT1patientsand21T2patientsingroupAreceivedpostoperativeadjuvantradiationtherapyandadjuvantchemoradiotherapy,respectively•Al1patientsingroupBreceivedradicalsurgeryonly.The5・ye
5、arsurvivalrates,recurrencerates,andpostoperativecomplicationsbetweenthe2groupswerecompared.ResultsThe5-yearsurvivalraleswere100%(24/24)forT1patients,86%(18/21)forT2patientsingroupA,and100%(18/18)forT1patients,93%(28/30)forT2patientsingroupB,withnosignificantlystatistica
6、ldifferencebetweenthe2groups(P>0・05)・Therecurrencerateswere4%(1/24)forT1patients,19%(4/21)forT2patientsingroupA,and0(0/18)forT1patients,7%(2/30)forT2patientsingroupB,withnosignificancebetweenthe2groups(P>0.05).TheincidenceofpostoperativecomplicationsingroupAwas2%(1/45),
7、whichwassignificantly1owerthanthatof15%(7/48))ingroupB(P<0.05)・ConclusionsTransanallocalexcisionofearlylowrectalcarcinoma,combinedwithpostoperativechemotherapyforT1patientsorchcmoradiothcrapyforT2patients,resultsinalowcomplicationrateandgoodsphincterfunction,andprovides
8、satisfactorylocalcontroland5・yearsurvivalrates.[Keywords]Rectalneoplasms;Localexcision经肛门局部切除术最初用于直肠息肉恶变，以及不能耐
