抗纤合剂治疗慢性乙型性肝炎肝纤维化临床观察.doc

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1、抗纤合剂治疗慢性乙型性肝炎肝纤维化临床观察作者：牛常霞单位：甘肃天水市第一人民医院中医肝病科【摘要】目的：观察抗纤合剂治疗慢性乙型性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将慢性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和対照组，治疗组给予抗纤合剂治疗。结果：治疗疗效显著优于对照组。结论：抗纤合剂治疗慢性肝炎肝纤维化疗效明显。【关键词】抗纤合剂乙型肝炎肝纤维化临床观察资料与方法-•般资料：2006年6月〜2008年4月收治诊断为慢性乙型肝炎肝纤维化，中医证屈肝肾两虚、兼瘀夹热患者78例，经患者同意后随机分为治疗纽•和

2、对照组。其中治疗纽.41例，男27例，女14例，年龄20〜59岁，平均37.8±8.32岁；病程3〜12年，平均7.8±2.12年。対照组37例男25例女12例；年龄19〜59岌平均37.4±7.82岁，平均病程6.9±2.24年。两组经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性。诊断标准：所有纳入病例的临床诊断和病理学诊断皆符合2000年9月西安第十届病毒性肝炎和肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准［11=慢性乙型

3、肝炎肝纤维化西医诊断标准参照文献［2］。慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型肝肾两虚，兼瘀夹热证诊断标准：主症：面浮晦暗，疲乏,右胁肋区隐痛不适，腹胀或腹泻，舌胖嫩暗或瘀斑点,苔薄微黄或黄微腻。次症：胁下积聚、病程较长、纳差暧气、脉弦或弦滑。纳入标准：乙型肝炎肝纤维化符合中医和西医诊断标准。排除标准：肝硬化失代偿期患者；治疗期间使用抗病毒药物者；孕妇及哺乳期妇女；未满疗程即中途脱失而无法判定疗效者。治疗方法：治疗组予以中药抗纤合剂（主要有生黄便、丹参、紫河车、水蛭、三七、虎杖、生地等）组成，共研细末装0

4、.5g空心胶囊，每次口服6粒，每日3次。同时曲规口服维生素C、维生素B1、泰背片等保肝药物；对照纽•则给予朝阳丸常规口服及上述保肝药物口服。观察指标：开始及疗程结束后（1个疗程3个月）分别检查肝功能、肝纤维化指标、肝胆脾B超各1次，同时予以临床症状体征评分。西医疗效标准：参照《病毒性肝炎防治方案》，根据肝功能（ALT.AST复常）、肝纤化指标、症状的改变制定疗效标准。①显效：症状基本消失，尢明显不适感觉；肝功能恢复止常、肝纤维化项指标HA、LN、CIV中有2项检测值治疗后比治疗前下降＞30%。②

5、有效：肝功能阳性指标下降＞50%以上，症状明显好转，肝纤维化3项指标中有1项检测值比治疗前下降〉30%o③无效：肝功能阳性指标下降＜50%或恶化，症状无改善或恶化。肝纤维化3项指标HA、LN、CIV检测值，治疗后比治疗前下降均V30%。中医疗效判定标准：①显效：症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%；②有效：症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%；③无效：屮医临床症状体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%。结果两组患者治疗后临床疗效比较：治疗纽.显效41例，有效15例，

6、无效4例，总有效率为90.2%o对照组显效10例，有效12例，无效15例，总有效率为59.4%o两组总有效率比较,差异有显著意义（PV0.01）。两组患者治疗前后临床症状体征积分情况：治疗组治疗前症状体征积分为37.30±4.21分，治疗后为7.21±5.10分。对照纽治疗前症状体征积分为37.40±4.80分，治疗后为13.24±4.75分。两纽.积分治疗后均有下降，但治疗组和对照组比较,治疗组显著优于对照组（PV0.01）。两组患者治疗

7、前后肝功能情况：治疗纽.ALT、AST下降显著优于对照纽.（PV0.05）。两纽均有提高ALB的作用，但治疗纽•及对照纽.治疗前与治疗后统计学处理均无明显差异（P>0.05）o结果见表lo表1两组患者治疗前后肝功能情况比较（略）注：与本组治疗前比较*P<0.05,与治疗组比较△P<0.05两组患者治疗前后肝维维化情况：治疗组治疗前后齐项肝纤维化指标明显下降，治疗前后比较有显著差异（PV0.05）,对照纽•治疗前后有下降趋势，但治疗前后比较无显著差异（P>0.05）,由此可见治疗组疗效显著优于对照

8、组（PV0.01）。两纽患者治疗前后B超情况：治疗组治疗前后肝胆脾B超各项指标（门脉主干、脾静脉内径、脾厚度）均有下降，差异显著差异（PV0.05）,对照纽•亦有下降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）o由此可见治疗组疗效优于对照组（PV0.01）。不良反应：治疗组4例在治疗过程中出现轻度恶心和口干，1例出现皮狀搔痒，停药后消失，其余未见明显不良反应。讨论肝纤维化是慢性肝病的共同病理基础，是向肝硬化演变的重要中间阶段，抗肝纤维化是治疗肝病的关键。其中医发病机制主要为止气虚弱、邪毒留恋，日久导