肝炎Ⅳ号在慢性乙型肝炎患者中抗纤维化治疗的临床观察.doc

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1、肝炎IV号在慢性乙型肝炎患者中抗纤维化治疗的临床观察【摘要】目的：观察肝炎IV号治疗慢性乙型肝炎、肝纤维化的临床疗效。方法：治疗纟I［用肝炎IV号治疗50例慢性乙型肝炎患者，对照纽.43例用草仙乙肝胶囊治疗，疗程3个月。治疗前后检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、III型前胶原(hpcIII)、IV型胶原(IVC)、层黏蛋白(LN)、肝功能、AIT、AST、TBiL、ALB、A/G。结果：治疗纽的肝功能及血清肝纤维化指标均有明显改善(P<0.0l或PV0.05)。结论：肝炎IV号对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的抗纤维化作用。【关键词】肝炎IV号慢性

2、乙型肝炎肝纤维化我国乙型肝炎病毒感染率高达57.63%，部分患者对发展为肝硬化，其至演变为肝癌，阻止和逆转肝纤维化是治疗慢性病毒性肝炎的重点和关键。本文对肝炎IV号抗纤维化的临床疗效进行了系统的研究，报告如下：1资料与方法1.1—般资料本纽.93例为住院或门诊患者，诊断符合2000年9月(西安)中华医学会传染病与寄生虫病分会，肝病学会联合修订的《病毒性肝炎方案》［1］。并符合下列条件：血淸肝纤维化指标中透明质酸(HA)、IV型胶原(IVC)、层黏蛋白(LN)、III型前胶原(hpclll),有两项以上异常；B超检查肝实质冋声异常，门静脉主干内径

3、増宽，血流速度减慢，肝内管系走行扭曲及脾肿大；血清乙肝标志物中(HBsAg、抗HBc、HBeAg.抗HBc、HBVDNA)有两项以上阳性；治疗前3个月未行抗病毒治疗或使用抗纤维化的药物。93例患者采用单纯随机数衣方法分为治疗组和对照组。治疗组50例，男36例，女14例。年龄19〜67岁,病程1〜29年，对照组43例，男27例，女16例。年龄20〜&4岁，病程2〜27年。两组在性别、年龄和病程上均具有可比性。1.2治疗方法治疗纽给予肝炎IV号(纽•方：鳖甲、甲珠、水蛭等山本院制剂室制备，批号：并卫制可字F01-22020号)口服，每日3次，每次8

4、粒;对照组给予草仙乙肝胶囊(组方:虎杖、川练子、白花蛇舌草等，吉林龙井制药厂1997卫药准字Z-059)口服，每日3次，每次6粒。疗程均为3个月。两纽•治疗期间不使用其他抗纤维化药物或抗病毒治疗。1.3疗效判断标准按2000年(西安)修订的《病毒性肝炎治疗方案》标准。1.4观察指标肝功能、ALT、AST、TBiL、ALB、A/G；肝纤维化指标(HA、LN、hpcllkIVC)。1.5统计学方法资料采用［检验°2结果2」两纽治疗前后肝纤维化指标情况(见表1)表1两纽治疗前后HA、LN、hpcllhIVC含量变化2.2两纽治疗前后肝功能的变化(见农

5、2)表2两组治疗前后肝功能变化3讨论乙型肝炎病毒引起的肝内炎症反应是肝纤维化主要的启动因素和病情进展的促进因素，常使慢性乙世肝炎患者在10〜20年后导致肝小叶改建，假小叶和结节形成发展成为肝硬化。肝纤维化是肝细胞及肝间隔细胞在坏死性炎症刺激下产生TGFβ^一系列细胞因素，激活ItO细胞使细胞间质产生増多与并滋沉积的结果。是各种慢性肝病向肝硬化演变的必经阶段，并与肝癌发生有-•定关系。近年來，肝纤维化的研究取得很大进展，肝纤维化的发生机制相继被阐明，并认识到肝纤维过程是可逆的。抗纤维化治疗也取得较好的疗效。对慢性肝炎的治疗，过去常采用保

6、肝、降酶、退黄、抗病毒等方法治疗。虽可使一•部分患者的病毒得到抑制，肝脏炎症分级和肝纤维化分期减轻，肝硬化逆转，但疗程长、费用高。近年來研究显示中药单味药的有效成分和复方制剂也有抗纤维化作用［2］。肝炎IV号胶囊是幣•甲、甲珠、水蛭等纽成的抗纤维化中成药。经过3个月的治疗后，发现肝炎IV号胶囊能明显降低HA、LN、hpcIII、IVC,降低ALT、AST、总胆红素，升高血清总蛋白、白蛋白、A/G比例，本研究表明肝炎IV号胶囊在慢性乙型肝炎、肝纤维化的治疗中具有较好的护肝和抗纤维化作用。目前中药(肝炎IV号)抗纤维化治疗仍缺乏理想的评价指标［3］

7、。作为金标准的肝穿刺病理检杳，肝纤维纽织量化检测，因有创伤性，难以普及和反复进行。研究表明，血清透明质酸,III型原胶原氨基端肽，IV熨胶原C端原肽，层黏蛋白等指标与肝脏基质胶原增生、沉积有密切关系。并与肝纤维化程度呈止相关。但这些指标并非特异来自肝脏，还受其他疾病影响,并与肝内炎症活动程度及胆道疾病有关。因血，肝炎IV号可用于治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,是其中一种选择手段。看來仍不能完全代替英它抗纤维化的治疗，有待进一步探索。【参考文献】［1］何亚玲.2000年9月西安全国病毒性肝炎会议修订标准病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志，2000

8、,8(6)：324329.［2］刘平.肝纤维化的防治［J］.中华肝脏病杂志，2000,8：242.［3］郭辛，韩爱红.干扰素a2b治疗慢性乙型肝炎患者