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1、调肝汤治疗慢性乙型肝炎临床观察农志车东莞市麻涌医院，广东东莞523142［摘耍］冃的：观察自拟调肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将70例慢性乙型肝炎患者用随机数表法分成两组。治疗组35例用自拟调肝汤治疗，对照组35例用西医护肝、降酶、对症支持治疗，两组均配合拉米夫定抗病毒治疗，3个月为1个疗程，观察治疗前后临床症状、体征、ALT、HBsAg及HBeAg、HBeAb、HBV-DNA变化。结果:治疗1个疗程，治疗组症状改善明显优于对照组(P<0.01)；促进肝功能复常，方面疗效显著，两组无明显差异(P<0.01)；HBeAg>HBV-DNA阴转率、抗HBe
2、阳转率明显高于对照组。经统计学处理，两组疗效有明显差异(PV0.01),且停药3个月后仍保持疗效。结论:自拟调肝汤配合抗病毒西药治疗慢性乙型肝炎,具冇明显改善症状、肝功能及抗病毒作用。综合疗效明显优于对照组。［关键词］慢性乙型肝炎自拟调肝汤方临床观察乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病。我国是乙肝高流行区，其发病率高，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%［1］,是一种严重危害人民健康的疾病。近10年来，现代陕学对乙肝的研究，无论基础还是临床研究，都取得了很大的进展，尤其是核昔类似物药物的问世，对治疗乙肝具有划时代的意义
3、。但迄今为止，病原学的治疗仍未取得重大突破。中医药治疗本病有其独有的特点和优势。笔者于2007年12月-2010年10月，采用自拟方调肝汤治疗慢性乙型肝炎35例,取得了较满意的疗效，并与用对照措施治疗的35例进行对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例70例患者均系2007年12月-2010年10月在我院门诊诊治的患者。把符合诊断标准的病例随机分设两个组，按查随机数字表的方法决定分组。治疗组35例，男22例，女13例；年龄18・52岁，平均32.8岁；病程1・20年，平均6.8年。对照组35例，男21例，女14例；年龄18・50岁，平均33.
4、6岁；病程1・22年，平均7.6年。两组在性别、年龄、病程、实验室检查等方面经统计学分析无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照2005年12月制订的《慢性乙型肝炎防治指南》［1］。有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均为阳性，HBV・DNA>1.0X105copies/ml,ALT为正常值的2〜5倍，TBIL>34.2umol/Lz并除外甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒重叠感染。1.2.2中医辨证标准参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》关于肝郁脾虚证、肝胆湿热的中医
5、症候诊断标准［2］。主症：①胃月完或胁肋胀痛；②脫腹胀闷；③食少纳呆；④便澹不爽。次症：①情绪抑郁或急躁易怒；②善太息；③肠鸣矢气；④腹痛即泻，泻后痛减；⑤舌苔黄腻,脉弦细或滑数。辨证耍求：主症3项必备（胃皖或胁肋胀痛必备），或主症2项（胃月完或胁肋痛必备），次症2项，即可辨证。1.3纳入标准①符合慢性乙型肝炎西医诊断标准者。②符合肝郁脾虚中医辨证者。③年龄在18-65岁。④自愿且能够配合参加试验者。1.4排除标准①年龄小于18岁或大于65岁。②妊娠或正准备妊娠的妇女、哺乳期的妇女。③甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒重叠感染。④其他重要脏器病变和自身免疫性疾病。
6、⑥过敏体质或对药物过敏者。2治疗方法2.1对照组对照组给予护肝（维牛•素、肝泰乐）、降酶（五脂片）、支持疗法治疗，配合拉米夫定治疗。2.2治疗组治疗组以自拟调肝汤加减，山楂30g,梔子白芍10g,黄精10g,茯苓15g,虎杖10g,草决明15g,郁金15g,茵陈30g,丹参18g,生大黄5g（后下），甘草6go1剂/天，水煎内服。疗程共3个月。配合拉米夫定治疗。2.3观察指标①临床症状：乏力、食欲不振、肝区不适等改善情况。并按《中药（新药）临床研究指导原则》的相关内容制定评分分级量表，即按无、轻、中、重分为4级,分别计0分、3分、6分、9分，次症分别计0分、
7、1分、2分、3分。②每2周查1次肝功能ALT、AST、TB、ALB（白蛋白）等。③每2个月查乙肝病毒标志物HBV・M、HBV-DNA情况，治疗后6个月后再复查HBV・M、HBV-DNAo2.4统计学方法各组治疗前后均数变化的差异性分析采用t检验，组间比较采用卡方检验。3治疗结果3.1两组治疗前后症状积分变化情况比较（见表1）。表1两组治疗前后症状积分变化情况比较组别治疗组对照组N3535治疗前14.8±2.2514.9±3.26治疗后#3.22±1.12#5.72±2.35前后差值#11.59±1.13#9.25±3.05与本组治疗前比较,#P<0・0
8、5;与对照组比较,*P<0.013.2治疗前后
