健脾化湿汤治疗慢性乙型肝炎的临床观察

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1、健脾化湿汤治疗慢性乙型肝炎的临床观察【关键词】乙型;肝炎;慢性病;健脾化湿汤ExperienceintreatmentofchronichepatitisBpatientswithtraditionalmedicine.WUJian-tao.(PuningMunicipalTraditionalMedicineHospital,Puning515300,Guangdong,P.R.China)摘耍:忖的观察健脾化湿汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法82例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组46例应用健脾化湿汤结合常规保肝药物进

2、行治疗;对照组36例应用肝泰乐、维生索结合常规保肝药物迹行治疗。治疗前厉观察2组症状、体征，检测2组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）、总胆红索（SB）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）以及乙型肝炎病毒-脱氧核糖酸（HBV-DNA）。结果治疗组患者的临床症状显苦改善，ALT、AST、SB降低，白蛋白（ALb）升高,与对照组比较均有差异显著性（Pv0.05或0.01）;HBsAg、HBeAg的转阴率较对照组有差异显著性（PvO.05）。结论健脾化湿

3、汤显著改善慢性乙型肝炎患者的临床症状以及肝功能，是治疗慢性乙型肝炎的有效方剂。关键词:乙型;肝炎;慢性病;健脾化湿汤慢性乙型肝炎的病理机制复杂，病程缠绵，临床表现复杂多样，治疗比较困难。我们从1999年6月〜2004年8月应用健脾化湿汤结合常规保川:药物治疗慢性乙型肝炎46例，并与肝泰乐治疗的36例进行对照观察，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准按1995年北京第5次全国传染病寄牛虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准［1］制定。慢性乙型肝炎血淸乙肝病毒标志物乙型肝炎农而抗原（HBsAg）阳性或乙型肝炎e抗原（HB

4、eAg）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，H丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于正常值1倍以上或长期反复者。1.2一般资料82例均为门诊患者，均无严重并发症，随机分为2组。治疗纽46例，男30例,女16例，年龄22〜54岁;病程8个月〜10年。对照组36例,男23例,女13例，年龄20〜55岁;病程6个月〜11年。2组病例性别、年龄、病情、病程、肝功能检查经统计学处理无差异显著性（P>0.05）,具有可比性。1.3治疗方法1.3.1基础治疗5%葡萄糖注射液250ml加门冬氨酸钾镁20ml,每日1次静脉滴注潍生素B12

5、0mg,维生素C0.2g,均每日3次口服。1.3.2治疗组在基础治疗同时给予健脾化湿汤。药物组成:黄罠3（）g,黄精10g,甘草10g,苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,茵陈12g,口花蛇舌草15g,大黄10g（便浦者用制大黄），柴胡10g,白芍10g,丹参10g,郁金10go每日「剂，水煎早晚服，连用3个月。嘱清淡饮食，忌辛热油腻之品。1.3.3对照组在基础治疗同时给予肝泰乐（江苏瑞年前进制药有限公司生产）O.lg,维生素B120mg,维生素C0.2g,均每口3次口服，治疗3个月。观察期间不予其他保肝药物。1.3.4观察指

6、标和方法治疗前后检杏并记录患者症状、体征、HBsAg、HBeAg、HBV-DNA,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白/球蛋白比值（A/G）、血淸总胆红素（SB）等。1.4疗效标准显效:自觉症状消失，肝脾大稳定不变或缩小,无压痛、肝区叩击痛，肝功能恢复止常;有效:自觉症状消失或基本消失，肝脾大稳定不变，无明显压痛，肝区无明显叩击痛，肝功能恢复止常或较原值下降50%以上;无效:口觉症状及肝功能无明显改善。2结果2.12组总疗效比较见表1。表12组总疗效比较（略）注:治疗组与对照组比较，x2=4.85,P<0.

7、05o2.22组治疗前后主要症状及体征变化比较见表2。2.32组治疗前后肝功能改善情况比较见表3。2.42组治疗前后HBsAg、HBeAg、HBV-DNA的变化比较见表4。表22组治疗前后主要症状及体征复常情况比较（略）经统计学处理，治疗组症状、体征改善明显优于对照组。衣32纽治疗前后肝功能指标复常情况比较（略）注:治疗组ALT、AST、A/G、SB的改善优于对照组。表42组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴情况比较（略）注:治疗纽HBsAg、HBcAg转阴率均高于对照组，ifljHBV-DNA的转阴率与对照组比较经统

8、计学处理无差异显著性（P>0.05）o3讨论慢性乙型肝炎病位在肝，「It于患者一般均有胁痛的症状，故本病应屈小医“胁痛”的范畴。中咲认为木病大都由于急性期湿热邪毒未净，迁延不愈所致。因川:与脾在生理病理上关系十分密切，川:失疏泄，则脾土升降失常;加上病程经久，临床可发现慢性乙