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1、健脾疏肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎67例疗效观察【摘要】 目的观察健脾疏肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法观察病例119例，随机分为两组。对照组52例，予西药常规保肝、降酶治疗；治疗组67例，在常规应用西药治疗的基础上加用自拟健脾疏肝解毒汤。2个月为1个疗程。结果治疗组基本治愈48例，基本治愈率71.6%，有效15例，无效4例，总有效率94.0%；对照组基本治愈26例，基本治愈率50.0%,有效15例,无效11例,总有效率78.8%。两组基本治愈率、有效率比较，差异均有显著性（P﹤0.05）。结论应
2、用健脾疏肝解毒汤扶正祛邪、标本兼顾，能明显提高慢性乙型肝炎基本治愈率，减少了短期内复发。【关键词】乙型肝炎 健脾疏肝解毒汤 慢性病 慢性乙型肝炎严重危害人类健康，往往病程长，病情复杂，治疗困难，疗效不确切。笔者自2005年5月~2006年6月，应用自拟健脾疏肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料观察病例均为我院门诊及住院病人，共119例。将119例随机分为两组，治疗组67例，男42例，女25例；年龄18~58岁，平均31．5岁；病程8个月~15年，平均3．5年
3、；对照组52例，男35例，女17例；年龄20~58岁，平均32．5岁；病程7个月~15年，平均3．6年。两组年龄、性别、病程经统计学处理，差异无显著性（P﹥0.05）,具有可比性。1.2诊断标准所选病例均符合1995年5月北京第五次全国传染病及寄生虫病学术会议讨论修订的慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准［1］。排除标准：失代偿期肝硬化、肝癌，合并其他肝炎病毒感染、妊娠或哺乳、半年内进行过正规抗病毒治疗。2治疗方法 两组患者均给予肌苷、维生素C、肝素乐各0.2g，1日3次，口服；应用强力宁80ml加入10
4、%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，连续用药3周。治疗组加用健脾疏肝解毒汤，组方为：柴胡10g,黄芪15g,党参15g,焦白术15g,茯苓15g,炒枳壳10g,陈皮6g,白花蛇舌草30g,茵陈30g,贯众10g,炒白芍12g,丹参15g。腹胀纳呆明显者加木香、砂仁；便溏甚者加葛根；下肢酸软加山药、山萸肉、女贞子；两目干涩加旱莲草、枸杞；合并脂肪肝加生山楂、泽泻、草决明，肝硬变明显加鳖甲、牡蛎、三七、红花。每天1剂，水煎2次，得药汁约400ml，分2次口服，连续治疗2个月为1个疗程。服药期间忌
5、酒、辛辣及油腻物。3结果23.1疗效标准参照《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》［2］标准自行制定。基本治愈：临床症状消失；肝脾肿大稳定不变或缩小，无压痛及叩痛；肝功能指标检测正常；以上各项指标稳定半年以上者。不要求乙肝病毒复制指标（HBV-DNA、HBsAg、HBeAg）转阴。有效：临床症状好转，肝脾肿大稳定不变，且无明显压痛及叩痛；肝功能检查正常或原值下降50%以上，并能持续3个月。无效：临床症状改善不明显，肝功能指标不下降者。3.2治疗结果两组治疗慢性乙型肝炎结果见表1。表1健脾疏肝解
6、毒汤治疗慢性乙型肝炎疗效观察4讨论 慢性乙型肝炎是临床多发病、疑难病之一，病程长，易反复，可转为肝硬化、甚至肝癌。现代医学研究显示，乙肝病毒感染是病因，免疫功能紊乱、低下是发病的关键，肝组织损伤是基本病理变化。《金匮要略》早有论述：“见肝之病，知肝传脾，必先实脾”。笔者认为本病基本病机系肝郁脾虚，复感邪毒，日久出现正虚邪恋，渐生瘀血，治疗以健脾疏肝清热解毒为主。自拟方中黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮健脾益气，扶助正气；贯众、白花蛇舌草、茵陈清热解毒、利湿；柴胡、炒枳壳、炒白芍、丹参，疏肝理气活血；诸
7、药合用共奏健脾扶正运湿、疏肝理气活血、清热解毒之功效。中药现代药理研究也证实，柴胡、黄芪可降低慢性损伤肝细胞异常增多的ALT活性，促进慢性损伤肝细胞功能向正常转化［3］；党参、白术、茯苓能提高免疫功能，可使肝细胞肿胀消退，有抗细胞坏死及降酶作用；白花蛇舌草能提高血清杀菌能力，抑制炎症反应和免疫反应，茵陈有消炎、护肝、降酶作用，丹参能促进肝血循环，改善肝细胞新陈代谢，促进肝细胞新生［4］；诸药协同作用，能增强免疫，抑制炎症反应，促进肝功能正常。健脾疏肝解毒汤配合西药常规治疗，扶正祛邪，标本兼顾，治疗慢
8、性乙型病毒性肝炎疗效确切，能有效减少半年内复发，值得临床推广。【参考文献】1全国传染病及寄生虫病学术会议讨论修订．病毒性肝炎防治方案．中华传染病杂志，1995，13(4)：241-247．2中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则，1993,112-117.3梁铁军，张伟，张才擎，等．抗纤保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究．中国中西医结合杂志，2002，22(5)：334．4尤荣辑，刘学文.现代新方剂学.上海：上海中医学院出版社，1991,273-291.
