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1、2003年第21卷第6期四 川 中 医Vol.21,No.6,2003JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine39疏肝健脾活血汤治疗慢性乙型肝炎128例刘宗银安岳县中医医院(四川安岳642350)提要:本文根据慢性乙型病毒性肝炎本虚标实的病理特点,提出了以疏肝理气、活血化瘀、健脾除湿、清热解毒为其基本治法,兼证则配以益气理气、滋补肝肾等论点,并论述了疏肝健脾活血汤用于本病的基本作用和理论根据,介绍了本方在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的加减运用,并附有病例进一步说明。关键词:慢性乙型病毒性肝炎 中医治疗 疏肝健脾活血汤慢性乙型肝
2、炎,因其病情迁延,证候复杂多变,311 疗效评定标准 参照1990年5月上海第六届治疗颇为棘手。目前中医治疗本病的方法虽多,但全国病毒性肝炎会议讨论修订的慢性乙型肝炎的疗[1]疗效尚不十分满意。笔者根据中医理论,结合多年效评定标准进行疗效评定。基本治愈:肝脾肿大的临床实践和现代医学对该病的研究成果,应用自缩小或稳定不变,无叩痛或压痛,肝功能恢复正常,拟疏肝健脾活血汤于1988年3月～2002年10月共病毒复制指标全面好转(HBsAg、HBeAg转阴或出现诊治本病三千余例,均收到较好的疗效,现将临床资抗-HBe、抗-HBs);好转:主要症状消失或减轻,肝料完整的128例病
3、例整理报告如下。脾肿大无变化,且无明显叩痛及压痛,肝功能检查正1 一般资料常或轻微异常,病毒复制指标有所好转(HBsAg、128例均为我院门诊病人。其中农民58人,居HBeAg转阴或出现抗-HBe、抗-HBs);无效:未达民27人例,干部15例,学生28例。男性76例,女性到上述指标者。52例。年龄最大52岁,最小6岁,平均年龄28岁。312 治疗结果128例中基本治愈48例,好转68病程最短6个月,最长12年,平均3615个月。所有例,无效12例,总有效率为90193%。治疗后HBsAg患者来门诊时均有不同程度的胁痛、乏力、恶心厌转阴者48例,占36112%;HBeA
4、g转阴者59例,占油、脘闷纳呆、腹胀等症状。25例有肝掌、蜘蛛痣;846109%;抗-HBc转阴者36例,占2719%;抗-HBe例有腹水;103例有ALT升高;100例有TTT异常;18转阳者12例,占913%;抗-HBs转阳者40例,占例A/C比值倒置。乙肝病毒血清标志检测:128例31125%。本组服药最多者123付,最少者86付。HBsAg、抗-HBc均为阳性,78例HBeAg阳性,抗4 典型病例HBs、抗HBe均为阴性。邓某某,男,23岁,学生,1998年6月8日初诊。诊断标准:本资料患者均符合1990年5月上海主诉:右胁隐痛,乏力,食欲不振3年。患者自述其第
5、六届全国病毒性肝炎会议讨论修订的慢性乙型肝3年前,体倦乏力,肝区隐痛,去某医院检查,结果肝[1]炎的诊断标准,且符合中医辨证肝郁气滞型、肝郁功能异常,两对半为大三阳,诊断为乙型病毒性肝脾虚型、肝郁湿热型、肝肾阴虚型、肝郁血瘀型。排炎,经多方医治无好转。近因大学毕业找工作而感[1]除标准:合并抗-HCV阳性者,自身免疫性肝病;病情加重,前来我院求治。主证:肝区隐痛,纳差乏合并其它严重疾病者。力,舌淡苔薄,脉弦。查体:肝在胁下3cm,质软触2 治疗方法痛,脾肿大。肝功能检查:ALT250U,TTT15U。HBV均采用自拟疏肝健脾活血汤治疗。药物:柴胡标志物检测:HBsAg(
6、+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。12g,白芍20g,白术、丹参、郁金、赤芍各15g,茯苓、苡B超检查:肝大脾肿大。诊断:慢性乙型活动性肝仁、虎杖、白花蛇舌草各30g。瘀血重者加莪术、桃炎。中医辨证:肝郁脾虚,瘀血阻络。治以疏肝健仁、红花、炮山甲各10g;脾虚重者加党参、黄芪各脾,活血化瘀,清热解毒。用自拟疏肝健脾活血汤加20g;湿热中阻者去白术、白芍,加茵陈、蒲公英各味。药用柴胡12g,白术、郁金、丹参、赤芍、白芍各30g,大青叶15g;肝肾阴虚者去苡仁、白术、赤芍、茯15g,茯苓20g,虎杖、苡仁、白花蛇舌草各30g,红花苓,加沙参、生地、黄精、旱莲草各20
7、g,当归、鳖甲各10g,甘草6g。后以该方随症加减,坚持服药4月。12g,枸杞15g;胃纳差者加山楂30g、麦芽20g。上方患者自觉症状消失,肝脾肿大消失。三次复查肝功、每日1剂,水煎3服。B超均正常。HBV标志物检测:HBsAg(-),HBeAg3 疗效观察(-)。随访3年未复发。©1995-2006TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.四 川 中 医2003年第21卷第6期40JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVo
