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1、健脾活血汤治疗慢性乙肝151例疗效观察【关键词】健脾活血汤；慢性乙肝；血滞成瘀慢性乙型肝炎伴随肝功能异常,病程长,病情反复缠绵,且疗效不显著、不稳定。笔者自1999年5月至2004年10月采用自拟健脾活血汤治疗慢性乙肝，肝功持续异常者86例，取得较为满意的疗效。现将结果报告如下。 1临床资料治疗组86例，男66例，女20例，年龄最大68岁，最小19岁，平均(32±19.25)岁。所有患者均经实验室检查，其中伴E抗原阳性者46例，占53.5%；肝功能ALT均有不同程度升高,最高1262U,最低78U,
2、平均166.82U；AST最高968U,最低67U,平均182.64U；GGT最高3646U,最低126U,平均484.52U；A/G比例失调72例,占83.7%;倒置5例,占5.8%；伴脾肿大36例,占41.9%；病史最长13年,最短4.8年,平均5.6年。对照组65例，男性51例，女性14例，年龄最65岁，最小19岁，平均(31±11.50)岁。其中伴E抗原阳性35例，占53。8%；ALT最高882U,最低75U,平均170.4U；AST最高1464U,最低82U,平均180.46U；GGT最高2
3、426U,最低346U,平均476.86U；A/G比例失调54例,占83.1%，倒置2例,占3.1%；伴脾肿大24例,占36.9%。；病史最长10.5年,最短4.2年,平均5.1年。4两组病例全部来自门诊病人，经治疗后并随访1年。所有病人根据1995年传染病与寄生虫病学术会议修订标准，均符合慢性乙型肝炎的诊断标准。 2治疗方法治疗组：健脾活血汤加肝太乐0.2g,tid、维生素C0.2g,tid。健脾活血汤方：白术30g,猪苓20g,茯苓20g,丹参10g,威灵仙20g,生黄芪30g,薏苡仁30g,炒
4、山楂30g,白花蛇舌草30g,炙鸡内金10g,郁金10g,蒲公英15g,生大黄5g,甘草10g。加减：倦怠无力加党参、山药；胸闷腹胀加金铃子、蚕砂；肝区胀痛者加地鳖虫、槟榔、元胡、柴胡；湿偏重者加制半夏、白蔻仁；偏热者加黄芩、金钱草。上方水煎2次。共取汁600ml，混合后分2次分服。1剂/d。对照组：强力宁30ml加250ml，静滴，1次/d;肝太乐0.2g，1日1次;维生素C0.2g，tid;护肝片4片，tid。全部患者以30d为1个疗程，疗程结束后复查肝功能,B超，乙肝病毒复制标记物，总疗程3个月
5、。 3结果 3.1疗效标准4 临床治愈：临床症状消失，肝功能恢复正常，乙肝病毒标记物下降，E抗原转阴；显效：主症消失或好转2/3，肝功能恢复正常，乙肝病毒标记物稳定；好转：主症好转，次症消失，肝功能明显改善；无效：体征、证状无明显改善，肝功能、乙肝病毒复制标记物无变化。 3.2治疗结果 经过3个月的治疗后，治疗组符合临床治愈11例，占12.8%;显效38例，占44.1%;好转32例，占37.2%;无效5例，占5.8%；总有效率为94.2%。随访1年，治愈11例中有9例未复发，经检查肝功能、乙
6、肝病毒标记均为正常；其中2例E抗原复阳，肝功能轻度异常。对照组临床治愈3例，占4.6%;显效36例，占55.4%;好转15例，占23.1%;无效11例，占16.9%。总有效率为83.1%，随访1年，治愈3例中均复发,肝功能异常，其中2例E抗原转阳。 4体会中医认为，乙型肝炎的发病原因是正气不足，感受湿热之邪，病变部位基本在肝胆与脾胃，主要机理是湿热互结，日久导致血滞成瘀。临床上常见迁延日久，气血亏耗，气滞血瘀的慢性肝纤维化，甚至肝硬化、腹水等病例。通过对151例病例疗效观察，有以下几点体会。(1)要
7、辨清患者当前病机所在，用中医的理论指导辨证识症，才能正确指导立法、处方、用药。(2)要谨慎处方用药，既要祛除病邪，又要不伤及机体正常的生理平衡状态，特别是要强调维护脾胃功能.4(3)取得临床治愈疗效后，还要坚持较长时间的不间断服药（笔者认为不少于3年时间），以巩固疗效。4
