健脾止泻汤治疗慢性腹泻84例疗效观察

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1、健脾止泻汤治疗慢性腹泻84例疗效观察健脾止泻汤治疗慢性腹泻84例疗效观察［中图分类号1R285.6［文献标识码］B［文章编号］1005-0019（2009）7-0193-01慢性腹泻缠绵难愈，笔者临证将参苓白术散、痛泻要方加减化裁辩证治疗慢性腹泻84例，疗效满意,现报告如下：1临床资料本组共84例,其中男46例，女38例;年龄17〜69岁;病程半年-1年32例，1-5年52例。所有病例均有不同程度的腹痛、澹便或粘液血便,大便次数每日2〜5次，其中82例常食生冷,66例给食油腻（其中48例嗜食油腻厚味）,12例病前有明显感受外寒史,23例素急躁易

2、怒。多数患者伴有血色萎黄、疲乏无力、胃纳少等脾虚症状。经检查确诊为慢性结肠炎51例，肠道易激综合征33例。中医辩证脾虚湿盛型58例，脾虚气滞型21例，脾肾两虚5例。2治疗方法治以健脾化湿，行气止泻。方用健脾止泻汤加减。基本方：山药、慧及仁各30g,茯苓、生白术、炒白芍、神曲、炒山楂各15g,防风、陈皮各10g。加减:脾虚气弱型加生黄罠、党参各20g;脾虚湿盛型加炒白术10已姜半夏10g、炒苍术10g、车前子（包煎）30g;脾虚气滞型加木香（后下）6g,厚朴、苍术各10g;脾肾两虚型加肉豆蔻、补骨脂各10g;粘液血便加乌梅10g、仙鹤草30g。每

3、日1齐山水煎2次分服,10天为1疗程。3治疗结果治愈（服药1疗程，症状消失，大便复常，停药3个月未复发）58例;好转（服药1疗程，症状明显减轻,大便次数减少）24例;无效（经1个疗程以上治疗症减，停药后即复发者）2例。4病案举例张某，男48岁，工人,2007年5月16H初诊。因生活不规律，饮食不节制,2年前出现腹痛腹泻,呈粘液样澹便，大便日行5-6次。经服氟哌酸、百炎净、黄连素等药腹痛腹泻减轻,仍日解粘液便2~3次,屡服中西药收效甚微。1年前经某医院结肠纤维镜检查后诊断为慢性结肠炎。近日工作紧张，复加饮食不节，腹泻又发。诊见:腹部隐痛，泻粘液瀟

4、便，FI行3〜4次，便前左下腹痛甚，便后痛减，伴神疲乏力，纳呆，舌淡红、苔口腻，脉弦细。大便常规：白细胞（++）。诊断，中医:泄泻，西医，慢性肠炎。证属脾虚湿盛，夹有气滞。治以健脾行气，化湿止泻。方拟健脾止泻汤加减。处方:炒口芍、党参、神曲、山楂各15g,防风、陈皮、炒口术、厚朴、苍术、木香（后下）各10g,姜半夏10,车前子（布包）30go5剂，每日1剂，水煎服。复诊:药后腹痛、腹泻大减,大便每H2次，续用上方加减调治至大便正常停药,共服药15齐叽纤维结肠镜复查示:肠粘膜未见明显异常，随访1年未复发。5体会慢性腹泻属中医泄泻、虚泻、久泻范畴。

5、其发生多因感受外邪，饮食不节，尤以多食生冷、油腻为主,其次为感受外寒和情志失调，或精神因素,终致胃Z受纳水谷，脾Z运化精微，肠Z分清浊、传化物的功能失常，出现以大便稀澹次数增多为主症，伴腹痛、腹胀、纳食不馨、面色萎黄、疲乏、舌淡、脉细弱等脾虚气滞症状,久泻不止累及肾脏,可出现脾肾俱损证。脾虚湿盛是本病发展的重要因素,参苓口术散具补气健脾、和胃渗湿Z功，痛泻要方为治慢性腹泻常用方，二方合用，健脾化湿、行气止泻，止切脾虚、湿盛、气滞之病机，故收良效。临证运用吋尚需辨证加减，灵活用药。