止泻汤治疗湿热腹泻216例临床观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 小儿湿热型腹泻中医药疗法止泻汤治疗应用   小儿腹泻是临床常见病、多发病。积几十年临床经验，笔者自拟止泻汤治疗小儿湿热型腹泻，每收捷效，现将近年观察的216例病例总结如下。   1 一般资料   本组216例

5、病例，其中男性128例，女性88例。年龄:初生-6个月者20例；7-12个月者46例；13-18个月者82例；19-24个月者24例；2岁以上者44例。病程:1-3d者68例；4-10d者100例；11-15d者30例；15d以上18例。多为经其他医院诊治无效而来求诊者。主要症状:面色发黄，舌苔黄腻或滑腻，发热或不发热，食欲不振或伴泛恶，肢体倦怠，腹泻稀薄，便色深黄而臭，有少许黏液，便时腹痛，脉细数或濡数。本组发热者52例，烦躁者54例，呕吐者34例,口渴者160例。伴脱水者148例(占67.3%)，其中中度脱水14例，轻度脱水134例。216例中腹泻每日5次以下

6、者24例，5-10次108例，11-15次70例，15次以上14例。   2 治疗方法   均服用止泻汤水煎剂。止泻汤处方：扁蓄、瞿麦、车前子、木通、滑石、通草、党参、茯苓、白术、生甘草、莲肉、扁豆、薏苡仁、木香、黄连、白头翁等。每剂方药6个月以下患儿分4d服；1岁以内分2d服；1岁以上服用1d，日服3次。高热者，虚热型加藿香、寒水石；实热型加青黛、寒水石；呕吐者加砂仁、草豆蔻或竹茹；泄泻重者加石榴根皮、五倍子、芡实；腹痛者加砂仁；黏液血便者加苦参、地榆、山楂；惊风抽搐者加全蝎、木瓜、钩藤。   3 治疗结果   216例中，经服本药治愈164例，显效36例，无效

7、16例，总有效率为92.6%。治愈病例中，于2d、3d、4d、5d、6d、7d内止泻的病例数分别为42例、60例、68例、10例、14例、4例,可见止泻汤治疗小儿腹泻大多在4d以内即可奏效。   4 病案举例   李某，女，18个月，2006年3月2日初诊。吐泻已5d，大便为黄色稀水样便，伴有少许粘液，每日10余次，小便短少而黄，纳少，呕吐胃内容物。在某医院曾用西药治疗,治后呕吐已止，但腹泻加重。现发热(体温38.6℃)，肢体倦怠，口渴引饮，面黄，舌苔黄腻，脉细数。诊为腹泻。给止泻汤2剂服用。服药后第2d热退，第3d腹泻痊愈。   5 体会   　　祖国医学对腹泻

8、有“凡泻皆兼湿”“无湿不成泻”的说法，因为脾是运化水湿的脏器，当饮食起居不慎，感受外邪，湿热内蕴，损伤脾胃时，往往导致运化失职，清浊不分，湿浊下注而为泄泻。止泻汤治疗湿热泻获得满意疗效，其主要作用是淡渗利水，清利湿热，健脾燥湿。方中扁蓄、瞿麦、车前、滑石、木通为利水通淋之品，可清利湿热，分别清浊，尤有清下焦湿热之功；党参、茯苓、白术、薏苡仁、扁豆、莲肉有补中益气、健脾止泻之效用［1］；黄连、白头翁可清热解毒；木香行气止痛。诸药合用，共奏利湿健脾止泻之功。本药无副作用和不良反应，深受患儿家长欢迎。   　　笔者认为，小儿泄泻病本在脾胃，治疗主要以健脾护胃、扶正祛邪为

9、主［2-3］，应当注意避免过用苦寒辛燥之品，以防伤阴伤阳之弊。对初泻有积滞者，慎用收涩止泻之品。 【参考文献】 ［1］肖苏.对“湿”的治疗体会［J］.吉林中医药,2006,26(2):9.［2］张沁园.浅谈《伤寒论》保护正气的治疗［J］.吉林中医药,2006,26(2):3.［3］牧童,张声生，汪红兵.《金匮要略》温、通、清、和四法在脾胃病中的运用［J］.北京中医,2006,25(9):562.