芪珍复肝汤治疗慢性乙型肝炎56例临床观察.doc

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1、芪珍复肝汤治疗慢性乙型肝炎56例临床观察【摘要】目的观察口服芪珍复肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法治疗组56例口服中药芪珍复肝汤，对照组口服贺普丁（拉米夫定）片（葛兰素史克公司生产），分别于服药后3个月、6个月、9个月、12个月及停药后3个月检测病例的观察指标。结果治疗组治愈显效率达53.57%，总有效率96.43%；对照组治愈显效率为19.65%，总有效率87.5%。结论口服芪珍复肝汤治疗慢性乙型肝炎疗效较好（P＜0.05）。【关键词】慢性乙型肝炎；中医药疗法慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）

2、感染引起肝脏炎症及肝细胞坏死的慢性病。笔者在2003～2005年运用自拟芪珍复肝汤治疗慢性乙型肝炎，取得较为满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料患者共112例，全部为门诊病例。治疗时随机分成治疗组和对照组。治疗组56例，男性30例，女性26例，年龄12～62岁，平均30.56岁；病程半年～15年不等，平均6.25年。其中B超检查显示肝脏慢性炎症改变有20例，有肝、脾肿大的有12例，早期肝硬化（代偿期）2例；临床表现有乏力、食欲减退或肝区疼痛不适、腹胀等症状的有20例；肝功能检查有黄疸的有5

3、例。对照组56例，男性29例，女性27例，年龄13～60岁，平均30.28岁；病程半年～15年，平均6.2年。其中B超检查显示肝脏慢性炎症改变有19例，肝、脾肿大的有11例，早期肝硬化（代偿期）2例；临床表现有乏力、食欲减退或肝区疼痛不适、腹胀等症状的有19例，肝功能检查有黄疸的有4例。所有病例均排除因药物、过量饮酒引起ALT升高，排除因胆囊疾病、结石等引起的黄疸。两组病例无论在年龄、性别、病程、疾病轻重程度等都无明显差异（P＞0.05），具有可比性。1．2诊断标准参照中华医学会肝病学分会，中华医学会感

4、染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》［1］：HBsAg、HBeAg持续阳性半年以上，HBV-DNA（PCR法）持续阳性，肝功能检查ALT持续高于2倍正常值。1.3治疗方法1.3.1治疗组口服芪珍复肝汤。药用黄芪、珍珠草、党参、白芍、溪黄草、田基黄、白花蛇舌草各30g，柴胡、枳实各12g，郁金、虎杖各15g3，丹参20g，三七末6g（冲服）。伴有黄疸者加金钱草、茵陈蒿各30g，肝区疼痛加延胡索15g，腹胀加厚朴12g，肝、脾肿大或早期肝硬化者加穿山甲10g，鳖甲20g。上药加水1000ml，煎取4

5、00ml；再加水500ml，煎取200ml；两煎混合600ml，分2次温服，每日1剂，12个月为1个观察疗程。1.3.2对照组口服贺普丁（拉米夫定）片（葛兰素史克公司生产），每次100mg，每日1次。12个月为1个观察疗程。两组病例分别于服药后3个月、6个月、9个月、12个月及停药后3个月复查乙肝两对半，HBV-DNA，肝功能或B超等。2结果2.1疗效判定标准治愈：HBV-DNA转阴，HBsAg、HBeAg均血清学转换。肝功能恢复正常，临床症状消失，肿大的肝脾复原。显效：HBV-DNA转阴，HBsAg阳

6、性，HBeAg血清学转换，肝功能恢复正常，临床症状消失，肿大的肝脾复原或缩小。有效：HBV-DNA转阴或HBV-DNA阳性，HBsAg阳性，HBeAg转阴而没有血清学转换，或HBeAg阳性，肝功能恢复正常，临床症状消失或明显减轻，肿大的肝脾缩小或复原或保持原状。无效：HBV-DNA阳性，HBsAg、HBeAg仍阳性，肝功检查ALT仍高于正常值，临床症状无改善或无明显减轻，肿大的肝脾无缩小或有增大。2.2治疗结果治疗组与对照组在抑制乙型肝炎病毒的复制（HBV-DNA转阴）方面疗效相当，停药3个月后治疗组优

7、于对照组，P＜0.05。清除乙型肝炎病毒，促使HBsAg转阴方面，治疗组明显优于对照组，在促使HBeAg转阴方面，治疗组优于对照组，P＜0.05。HBeAg的血清转换治疗组优于对照组，P＜0.05。两组综合疗效，治疗组治愈显效率达53.57%，对照组治愈显效率为19.64%，P＜0.05。具体详见表1～7。表1HBV-DNA转阴比较注：*P＜0.05表2HBsAg转阴比较注：P＜0.05表3HBeAg转阴比较注：*P＜0.05表4HBeAg血清转换比较注：*P＜0.05表5ALT复常比较注：*P＜0.0

8、5表6两组临床疗效比较注：*P＜0.05表7两组治疗前后B超检查比较3讨论慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起肝细胞坏死及炎症持续6个月以上。HBV感染呈世界性流行，我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%［1］。慢性乙型肝炎属中医黄疸、胁痛、积聚、鼓胀等范畴［2］，病因乃感受外邪，肝气郁结，气滞血瘀而成。目前西药治疗主要用干扰素肌注［3］，长期治疗患者非常痛苦，且费用较高，一般患者难以承受。应用核苷类药物