柔肝合剂治疗肝纤维化76例临床观察.doc

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1、柔肝合剂治疗肝纤维化76例临床观察1一般资料来自1999至2001年本院就治的病例。治疗组共76例,其中男65例、女11例.平均年龄35•6岁；对照组共63例.其中男49例、女14侧，平均年龄36岁。治疗组慢性肝炎50例，肝硬化26例；对照组慢性肝炎43例，肝硬化20例。两组均于治疗前后化验检查对比，诊断参照2000年9月中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》。2治疗方法2.I治疗方法对照组为强力宁(或甘利欣)、联苯双酯等一般护肝治疗，治疗组于前一般护肝治疗基础增加院制剂室自制柔肝合剂口服.每次50ml,2次/d。制剂由莪术、牛地、降香、当归、元胡、三棱、

2、红花、桃仁、旱莲草、玄参等组成。2.2观察方法所有病例均进行治疗前及治疗后3—6月两次有关肝纤维化指标的检测：血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、脯氨酸肽酶(PLD)、VI型胶原(colVI)>III型前胶原(PClII)o其中HA、LN、colVI>PCIII均釆用放射免疫分析法(125d标记)，上海海军医学研究所牛物技术中心提供试剂盒，PLD用酶标比色法，使用仪器为国营262JXH—6010丫计-数器。3治疗结果见附表。附表两组治疗前后HA、LN、colIVPCIII、PLD的变化(X士S)与治疗前比较，*P<0.05；治疗组与对照组比较#P<0.05(注：此处表格数据略)1讨论目

3、前普遍认为肝纤维化的产生与肝细胞炎症过程相关，在进入肝硬化Z前甚至早期肝硬化时尚有逆转可能。彻底治疗肝病原发病并不能完全代替肝纤维化的治疗。而星状细胞激活成为肌成纤维样细胞是肝纤维化形成的关键；分了水平则认为肝纤维化是一种继发性基因调控失调病；实际上肝纤维化是肝脏表现出的纤维生成与降解失衡的过程。因而如何在肝炎病变期间以及肝功能好转后通过治疗减轻或中断肝纤维化病变是非常重要的。中医认为肝属血脏，因而从血论治至为重要。慢性肝炎、肝硬化如果从中医病机分析可见湿热蕴结、肝郁脾虚、气滞血瘀、水湿内阻、肝肾亏虚、脾肾阳虚、或者无证可辨型。而笔者认为肝纤维化肝硬化的病变过程则是以血瘀病机为最重要的内容，

4、也是大多数同仁的共识。柔肝合剂组方宗旨在于此，故着重活血柔肝、软坚散结。从两组观察中看出.治疗组疗后HA、LN、colIV>PCIII的值均明显下降(P<0.05),而PLD治疗前后虽无显著差异.但对照组的治疗后反有上升趋势(P<0.05)o因此治疗组与对照组的治疗后5项指标比较均有显著性差异，可见在常规护肝治疗上加用柔肝合剂使肝纤维化指标得以改善。其具体作用机制尚有待进一步研究。参考文献1宋东眷，星状细胞在肝纤维化中的作用.肝脏.2000；5(3)：1572王化猛.略论慢性肝炎“无证可辨型”之设立.安徽屮医学院学报.1995；14(1)：