急性前壁心肌梗死患者aVR导联ST段变化的临床意义.doc

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1、急性前壁心肌梗死患者aVR导联ST段变化的临床意义急性前壁心肌梗死患者aVR导联ST段变化的临床意义［摘耍］目的探讨急性前壁心肌梗死患者aVR导联ST段变化的临床意义。方法首次急性前壁心肌梗死患者75例，均经再灌注治疗及冠状动脉造影，依据心电图aVR导联Sr段变化将病例分为抬高组、无偏移组和下移组。结果前降支再灌注TTM1分级0-1级在ST段抬高组、无偏移组、下移组分别为15例（78.9%）、31例（91・2%）、21例（95.5%）,后两组与ST段抬高组比较有显著差异（P〈0・05）。相对2-3级血流也类似情况，ST段抬高

2、组与后两组比较有显著差异（P〈0・01）,犯罪血管为左主干病变的ST段抬高组、无偏移组、下移组分别为4例（21.1%）.1例（2.9%）、3例（13.6%）,有显著差异（P〈0・01）；病变范围为前降支近端至S_l,病变范围为前降支近端至D〈sub〉l〈/sub〉，三组无明显差异，多支病变和侧支循环形成2级以上ST段抬高组与无偏移组，下移组与无偏移组均有显著差异（P〈0・05）；早期临床情况显示ST段抬高组和Sr段下移组的血清BNP和cT_nI明显高ST段无偏移组（P〈0・05）；ST

3、段抬高组和下移组行CABG和MBP应用明显高于无偏移组（P<0.01）,而左室射血分数（LVEF）无明显差异（P〉0・05）o结论急性前壁心肌梗死患者如果aVR导联Sr段抬高或下移可能提示有严重的左主干病变,左前降支病变或严重的多支病变，且有大面积的心肌梗死，心肌收缩功能损害明显，应用MBP或急诊CABG比率增高［关键词］心肌梗死；心电图；&VR导联；ST段；冠状动脉造影中图分类号：R542.2文献标识码：A文章编号：1009-816X（2006）03-0142-04