avr和avl的st段压低在急性下壁心肌梗死患者中的临床意义

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1、分类号：单位代码研究生学号：密级：公开含林大学硕士学位论文和的段压低在急性下壁心肌梗死患者中的临床意义作者姓名专业：内科学研究方向：冠心病指导教师：孙健教授培养单位：白求恩第一医院年月aVR和的段压低在急性下壁心肌梗死患者中的临床意义作者姓名：专业名称：内科学指导教师孙健教授学位类别临床医学硕士答辩日期：年月未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承

2、担侵权的法律责任。吉林大学博士或硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期：年了月丨曰中文摘要和的段压低在急性下壁心肌梗死患者中的临床义目的：本研究旨在明确的参数，在下壁急性心肌梗死中，利用主要位于和的段压低来准确定位罪犯血管的方式与其它的方式如冠状

3、动脉造影和肌钙蛋白、和射血分数来进行比较评估。背景：急性下壁心肌梗死（在一些或所有下壁导联（，中特异性的引起段抬高。在急性下壁心肌梗死中，段压低经常发生于导联，其标志着镜像改变，但是导联的临床意义依然不明确。心电图始终是最频繁使用的心脏的检查手段；由心电图的导联中临床评价上导联在传统意义上未引起很大关注。目前的研究讨论了导联提供的有价值的信息的心电图实例并提出充分理由要关注这个未受关注的导联。因此，这种罪犯血管的预期推断基于承认心电图记录对于患者预后临床重要性。毫无疑问，心电图（是用处最大，可行的，经济的和普遍使用的初步评估

4、、早期风险分层、分类以及对急性缺血病人治疗指导的工具。多个导联和区域的大幅度段改变或者波倒置与心肌缺血及不良预后是有关的。目前的心肌梗死诊断指南要求在肢体导联中至少》彡的段抬高，并且在胸导联中至少彡的抬高。这些升高必须对应于解剖结构上连续的导联，导联、、、导联对应侧壁；对应前壁；、、对应下壁。在临床诊断心肌梗死中导联通常不是首选的，对导联的分析都用于识别和定位。从点后测量抬高和压低。方法：我们预计分析名患有急性下壁患者，从年月日至年月日同意并且在吉林大学白求恩第一医院进行了冠状动脉造影。只有名患者（男性名，女性名）符合我们于

5、入院前胸痛彡分钟的入组标准。肌钙蛋白升高同时肌酸激酶（高于上限两倍以上正常：。显示在至少个导联（、、中的个导联段彡。冠状动脉造影显示在单一血管或中全部闭塞或狭窄。排除标准包括未在下壁导联（、、抬高既往患有急性心肌梗死，冠状动脉旁路手术或者经皮冠状动脉介入治疗的原有及现有住院患者，目前上显示左束支传导阻滞剂左心室肥大，以及和都有明显的狭窄或者三支血管病变致使梗死相关的单一血管不能确定。结果：在本次研究中名患者全部为下壁男性名，女性名）。患者根据入院时在导联和中压低彡被分为存在（或不存在。患者在导联和根据在和中压低程度进一步被分

6、为组。在导联中压低程度大于导联（同时在导联中压低与相等或较少（。在组中临床特征基线和患病率的危险因子没有明显差异。和导联无压低，和导联中压低中强于，在和中压低中导联的压低水平与相等或较少，这三组的平均年龄分别为士士，土。在、和导联中抬高同时在和导联压低在男性中比女性更普遍（与。中在下壁导联（、、抬高，抬高在导联与在导联压低比压低在彡导联更相关（与然而在导联中抬高与彡导联中压低更相关与。和射血分数在这三组中没有很大区别。在个患者中和导联中压低，有个患者（的梗死与右冠状动脉相关并且左旋动脉有人。在和导联无抬高和中与闭塞有很强相关

7、性；分别为和。然而，在和导联中压低的组别中彡与有很强相关性，其中为闭塞。冠脉血流在名患者中发现（。在三组中相关的血流指数没有很大的差异。右冠状动脉（病变在和导联压低的组别中比彡的压低更为显著，然而在左回旋动脉病变中彡比发生旳频率更高。在我们的研究中的名患者的在和导联中没有压低，的患者在下壁相关导联（、和的和导联中有压低。其中名患者的在和导联中存在导联的压低，而在导联和压低的患者中导联彡。根据冠状动脉造影评估和导联压低中导联的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值来预测右冠状动脉为罪犯血管的值分别为、、和。同时，导联和中压低彡

8、来预测左回旋动脉（为罪犯血管的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为、、和。在下壁导联、和中段抬高彡对于诊断急性下壁是有很大意义的。在和导联中抬高的比率对于预测罪犯血管具有临床意义。在我们的研究中，在导联的抬高有名（的患者，同时在导联的有名患者。在中导联的抬高在右冠状动脉（比发生在导