老年人急性下壁心肌梗死合并胸前导联st段压低的临床特点分析的论文

《老年人急性下壁心肌梗死合并胸前导联st段压低的临床特点分析的论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年人急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST段压低的临床特点分析的论文【关键词】心肌梗死，急性；胸前导联；心电图　　0引言　　心电图是诊断心肌梗死最常用的、最经济的手段.我们通过对比急性下壁心肌梗死合并及不合并胸前导联st段压低的老年患者冠脉造影结果、梗死部位及并发症，分析急性下壁心肌梗死合并胸前导联st段压低的老年患者临床特点及对预后的影响.　　1对象和方法　　1.1对象　　200101/200706在我院治疗的急性下壁心肌梗死患者62例，均符合o到外院行冠脉造影检查证实，死亡4例除外.合并胸前导联st段压低的

2、急性下壁心肌梗死患者36(男26，女10)例，年龄68.5±12.5岁.不合并胸前导联st段压低的急性下壁心肌梗死患者26(男20，女6)例，年龄67.3±10.3岁.　　1.2方法　　采用日本光电9130k12导联心电图仪进行18导心电图描记（常规12导加v7-v9，v3r-v5r）.在发病后24h内每6～12h描记一次心电图.以后每12～24h描记一次.胸前及背部导联均在同一固定位置记录.st段以tp段为等电位线，j点后0.08s处测量.胸前导联至少两个相邻导联st段压低0.01mv者定为胸前导联st段压低

3、.统计学处理：计量资料以x±s表示，用方差分析或t检验，计数资料用χ2检验，以p<0.05为具有统计学差异.　　2结果　　2.1胸前导联st段压低与心肌梗死部位的关系　　单纯下壁心肌梗死st段正常组多于st段压低组，差异有统计学意义［15（57.7%）vs9（25.0%）,p<0.01］.下壁合并正后壁心肌梗死及下后壁合并右心室心肌梗死的st段压低组多于st段正常组，差异有统计学意义［15（41.7%）vs5（19.2%）；7（19.4%）vs2（7.7%）,p<0.01］，下壁合并右心室心肌

4、梗死的st段压低组与st段正常组之间无统计学差异［5（13.9%）vs4（15.4%）,p>0.05］.　　2.2胸前导联st段压低与冠状动脉病变的关系　　急性下壁心肌梗死单支血管病变st段正常组多于st段压低组，差异有统计学意义［16（64.0%）vs14（42.4%）,p<0.05］.急性下壁心肌梗死双支血管病变和三支血管病变st段压低组分别多于st段正常组，差异有统计学意义［11（33.3%）vs7（28.0%）,p<0.05；8（24.2%）vs2（8.0%）,p<0.01］.　

5、　2.3胸前导联st段压低与院内并发症的关系　　急性下壁心肌梗死合并胸前导联st段压低组院内并发症明显高于st段正常组.两组室性心律失常及房室传导阻滞分别为19（52.8%）vs9（34.6%），5（13.9%）vs2（7.7%），p分别<0.05；两组心力衰竭、心源性休克及院内死亡分别为9（25.0%）vs3（11.5%），4（11.1%）vs1（3.8%），3（8.3%）vs1（3.8%），p分别<0.01.　　3讨论　　急性下壁心肌梗死合并胸前导联st段压低是梗死早期常见的心电图表现.文献报道

6、急性下壁心肌梗死合并胸前导联st段压低的发生率可达70%～78%［1］.对此解释存在多种观点，目前认为其可能机制［1-2］：①下壁导联st段抬高的对应性改变.②由于前壁心内膜下缺血而表现的原发性胸前导联st段压低.③有多支冠脉病变，特别是与前降支病变有关.④有较大的梗死面积.⑤由于右冠状动脉闭塞导致的右心室受累，表现为胸前导联st段压低.　　本研究结果表明急性下壁心肌梗死合并胸前导联st段压低多为多支病变，心肌受累范围较大，严重心律失常、心衰、心源性休克发生率显著.由于严重心律失常和心功能不全是老年急性心梗患者

7、死亡的主要原因，因而造成老年患者死亡率增加.因此急性下壁心肌梗死合并胸前导联st段压低的老年患者临床情况差，预后不良，应高度重视.在有条件的情况下应及早行介入治疗，使梗死相关冠脉快速再通，减少心肌梗死面积，能改善患者的临床症状，提高生存质量，延长寿命.【参考文献】　　［1］王斌.对应性st段压低［j］.临床心电学杂志，2005，14（3）：166-168.　　［2］孙晓靖，洪秀芳，杨坤河，等.急性下壁心梗心电图改变与冠状造影对照分析［j］.临床心电学杂志，2002，3：142-144.