avr 导联 st 段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值及预后评估

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1、．1454．CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／cEREBR0VASCULARDISEASEDecember2013Vo1．11No．12aVR导联ST段拾高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值及预后评估闫蕊摘要：目的探讨aVR导联的ST段抬高对急性前壁心肌梗死相关罪犯血管的预测价值。方法根据心电图aVR导联ST段变化将8O冠心病患者分为ST段抬高组(26例)及无抬高组(54例)，对比分析两组患者冠状动脉血管狭窄部位与aVR导联sT段抬高的关系，以及心脏功能、心脏事件的发生率。结果CAG结果比较aVR导联ST段抬高

2、组左主干(LM)、前降支(LAD)近端为IRA的发生率高于ST段无抬高组(P％0．05)；aVR导联ST段抬高组左室射血分数较ST段无抬高组低(P<0．05)；aVR导联ST段抬高组心血管事件发生率高于sT段无抬高组低(P

3、联心电图检查中，aVR导联是冠状面上的加造影结果均由两名经验丰富的医师进行观察评估。压电极，由于其特殊的向量指向(一150。)，其在心肌梗死部位和1．2．3UCG检查患者在入院后2周内完成UCG检查，以梗死血管的诊断价值一直被忽略。近年来，由于冠状动脉造影二维方法记录心脏左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径的临床应用深入，aVR导联对于定位阻塞的冠状动脉的作用开(LVDd)。始凸显。本研究将我院收治的8O例急性ST段抬高型前壁心1．2．4心血管事件住院期间发生心源性休克、恶性心律失肌梗死患者行冠状动脉造影及超声心动图检查，并与心电图常、心力衰竭、死亡。aVR导联的ST

4、段改变特征对比分析，现将结果报道如下。1．3统计学处理应用SPSS13．0统计软件处理数据，计量资1资料与方法料用均数±标准差(±s)表示，组间均数比较采用完全随机设1．1一般资料选择我院收治的8O例急性ST段抬高前壁心计t检验，定性资料比较采用检验。肌梗死(STEMI)患者为研究对象。其中男5O例，女3O例，年龄2结果35岁～75岁(52．4岁±l3．2岁)。STEMI判定标准依据2．1两组CAG结果比较aVR导联ST段抬高组左主干WHO诊断标准：患者出现典型胸痛症状，持续30rain以上；心(LM)、前降支(IAD)近端为IRA的发生率高于ST段无抬高电图V1～V4导

5、联中2个以上的导联出现ST段抬高(≥1组(P

6、死患者在入院即刻行同步12导联ST段无抬高组低(P心电图检查．走纸速度设为25mm／s，电压为10mm／mV。ST0．05)。详见表2。段测量以J点后20ms作为测量点，以TP段作为基线，连续测表2两组患者UCG结果比较(士5)量3个波形，取平均值。aVR导联ST偏离基线幅度≥0．5mm认为有临床意义l1j。1．2．2CAG分析患者在人院后1周后行CAG。所有患者均采用Judkins法行CAG检查。相关梗死血管(IRA)判断标与ST段无抬高组比较，1)P<0．05准：冠状动脉内有血栓影，管腔次全或完全闭塞；造影下可见因斑块脱

7、落后形成的溃疡；未见上述情况时，以冠状动脉闭塞最狭2．3两组心血管事件比较VR导联ST段抬高组心血管事窄的为梗死相关动脉，闭塞≥7O认为有意义。所有冠状动脉件发生率高于ST段无抬高组(P