心电图aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值

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1、心电图aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值古萍(桂林市人民医院心电图室541002)【摘要】目的研究心电图aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值。方法选取一组25例冠脉照影结果为左主干或三支病变患者，分析其心电图aVR导联ST段抬高的发生率，另选一组20例心电图aVR导联ST段抬高患者，分析其冠脉照影结果，将两组结论进行对比分析。结果⑴19例(76%,19/25)的左主干或三支病变患者的心电图出现aVR导联ST段抬高≥0.10mv,即aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变诊断的阳性

2、预测值为76%；⑵19例(95%,19/20)的aVR导联ST段抬高患者冠脉照影结果有左主干或三支病变，即aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的符合率为95%,二者的差异有显著性(P<0.001)o结论心电图出现aVR导联ST段抬高≥0.10mv对诊断左主干或三支病变有很高的阳性预测价值。【关键词】aVR导联ST段左主干三支冠脉照影【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0013-02随着冠心病患者的日益增多，左主干及三支血管病变的发牛率及严

3、重程度得到广大心血管病研究者的重视，能用十二导联心电图对其进行早期预测有很高的临床诊疗价值。aVR导联上ST段抬高，常常提示存在左冠状动脉主干、前降支或三支病变，通常出现缺血复发和心力衰渴，预后较差需要及时的干预治疗⑴。木文通过对比分析25例冠脉照影结果为左主干或三支血管病变患者的心电图，以及20例心电图aVR导联ST段抬高患者冠脉照影的结果，探讨心电图aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值。1.资料与方法1.1研究对象1.1.1冠脉照影组：取2012年1月〜2014年2月，经我院心内科介入医师行冠

4、脉照影证实为左主干或三支血管病变病例25例，其中男性16例，女性9例，年龄50〜82岁,平均年龄67.1±7.3岁，患者均为具备冠心病高危因素且发作胸痛后做冠脉照影（不包括心肌梗死），以左主干（LM）管腔直径狭窄≥50%,前降支（LAD）、冋旋支（LCX）、右冠脉（RCA）管腔直径狭窄≥75%为标准。1.1.2心电图aVR导联ST段抬高组：取2011年1月〜2014年2月，在我院做十二导联心电图、十二导联动态心电图或平板运动心电图的任一项检查的患者20例，其中男性14例，女性6例，年

5、龄52〜84岁,平均年龄68.3±7.2岁，其心电图均曾出现aVR导联ST段明显抬高≥0.10mv,伴随其他导联ST段明显下移〉O.lOmv,经建议后同意做冠脉照影检查。1.2研究方法1.2.1从冠脉照影组25例左主干或三支血管病变病例中找出心电图aVR导联ST段抬高的病例，算出aVR导联ST段抬高诊断左主干或三支病变的阳性预测值，阳性预测值二真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%,25例患者冠脉照影均为左主干或三支血管病变，其中真阳性数为其心电图与其冠脉照影结论相符合者个

6、数，假阴性数为其心电图与其冠脉照影结论不相符合者的个数。1.2.2从20例心电图aVR导联ST段抬高组冠脉照影结论中找出左主干或三支病变的病例，计算心电图诊断左主干或三支血管病变的符合率，符合率二真阳性数/（真阳性数+假阳性数）×100%,真阳性数为心电图aVR导联ST段抬高而冠脉照影有左主干或三支病变，假阳性数为心电图aVR导联ST段抬高而冠脉照影非左主干或三支病变。1.3统计学方法应用SPSS17.0软件，计数资料以百分比（率）表示，比较用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。2.结果2.1

7、.aVR导联ST段抬高诊断左主干或三支病变的阳性预测值25例冠脉照影为左主干或三支病变的病例中心电图aVR导联ST段抬高的有19例，占76%,其中十二导联心电图出现上述改变的有14例(其中发作心电图8例)，平板运动心电图4例，24h动态心电图1例，另有6例发作心电图无aVR导联ST段抬高。因此aVR导联ST段抬高诊断左主干或三支病变的阳性预测值为76%［19/(19+6)×100%］,结论为冠脉照影左主干或三支病变的病例有76%出现心电图aVR导联ST段抬高。2.2.20例心电图aVR导联ST段抬

8、高经冠脉照影为左主干或三支病变的符合率20例心电图aVR导联ST段抬高的患者经冠脉照影检查，有19例诊断为左主干或三支血管病变，其中单纯左主干病变的有2例，左主干并三支病变的5例，左主干并双支病变的2例，单纯前降支近端病变3例，前降支近端并冋旋支近端病变2例，前降支近端并右冠脉病变3例，前降支近端并右冠脉远端病变1例，前降支远端并冋旋支病变1例，冠脉照影正常'的1例，为52岁女性，仅在平板运动心电图