冠心病新危险因素研究的进展

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1、心血管康复医学杂志2014年2月第23卷第1期ChinJCardiovascRehabilMed，December2014，Vol_23No．1107冠心病新危险因素研究的进展马明，高燕摘要：冠心病的已知传统危险因素已经不能完全解释其发病原因，而一些新的危险因素如载脂蛋白B、新喋呤等血液相关危险因素，雌激素、睾酮等性激素相关危险因素，抑郁症、D一型人格等身心疾病相关危险因素，对冠心病发病的影响，已经引起人们广泛的关注。本文对这些新危险因素逐一进行综述。关键词：冠状动脉疾病；危险因素；血液；性腺甾类激素文章编号：1008—0074(2014)01—107—04中图分类号：R541．409文献标

2、识码：ADoi：10．3969／j．issn．1008——0074．2014．01．32Researchprogressofnewriskfactorsforcoronaryheartdisease／MAMing，GAOYan／／DepartmentofCardi—ology，DongguanBranchofYananUniversityAffiliatedHospital，Yanan，Shaanxi，716000，ChinaCorrespondingauthor：GAOYan，E—mail：ydfygaoyan@163．cornAbstract：Theknowntraditionalris

3、kfactorsforcoronaryheartdisease(CHD)cantfullyexplainitscausesnow．InfluenceofsomenewriskfactorsonCHDonset，suchaslipoproteinB，neopterinandotherblood—relatedriskfac-tors，estrogen，testosteroneandothersexhormone—relatedriskfactors，depression，typeDpersonalityandotherriskfactorsassociatedwithphysicalandme

4、ntalillness，havcattractedwideattentionfrompeople．Thisarticlemadeoverviewonabovenewriskfactorsonebyone．Keywords：Coronarydisease；Riskfactors；Blood；Gonadalsteroidhormone2008年1O月份，由世界卫生组织公布的《全球疾病负Xbal多态性的X+X+基因型的冠心病患者的甘油三酯担》，对全世界各国健康状况进行调查及分析，发现冠心病(TG)及极低密度脂蛋白(VLDL)水平均较对照组高，提已成为人类死亡的首要原因。目前已知的冠心病危险因素有出

5、Xbal多态性的x+X+基因型是预测冠心病的危险因素，约200种，其中已知的传统危险因素如高血压、高血糖、高此研究从基因水平上进一步阐述了ApoB水平对冠心病发病血脂、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗、缺乏体力劳动等在临床研的影响。同时通过总结国内外大多数的临床研究结果发现，究中已经被重视，并在临床中已被积极进行干预治疗。但是患者即使接受了各种类型的降脂药物治疗后，ApoB的水平近几年以来，许多的临床及实验室研究、各种流行病学资并未受到明显影响，这一点正好弥补了患者接受关于低密度料，揭示在冠心病的发生发展过程中，存在一些新的危险因脂蛋白一胆固醇(LDL—C)、总胆固醇(TC)、TG和高密度素，这为冠心

6、病的防治提供了新的依据。现将国内外基础、脂蛋白一胆固醇(HDL—c)药物治疗，但无法准确评估冠脉临床、流行病学新近研究发现及应用于临床的冠心病危险因血管疾病危险性的改变，因此ApoB水平升高可作为冠心病素，按以下三个方面进行综述。的独立危险因素。同时对未接受降脂治疗的冠心病患者，ApoB水平的升高，则更强烈提示冠状动脉疾病的危险性。1．2新喋呤1血液相关危险因素是三磷酸鸟苷、四氢生物蝶呤合成过程中的中间产物，1．1载脂蛋白B(ApoB)由激活的T淋巴细胞分泌细胞因子，刺激单核巨噬细胞产生载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要部分，国际动脉粥样并增强其活性的标志物。冠心病患者的单核巨噬细胞系统活硬化学

7、会在2003年的“预防动脉粥样硬化性心脏病的临床性增强时，则新喋呤浓度升高。Zouridakis等[3]对124例慢指南”中，确定了载脂蛋白异常作为新的急性心血管疾病性稳定型心绞痛患者随访冠脉造影，发现新蝶呤可能是“稳(ACVD)危险因素。然而临床上新近用于评价血脂代谢情定型”斑块炎症快速进展的标志。Tanakal4研究冠心病患者况及预测心血管疾病发病危险程度的主要是ApoB水平的高冠脉循环血液中的单核细胞趋