冠心病的危险因素调查

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1、冠心病的危险因素调查　　【摘要】目的调查冠心病（CHD）的常见危险因素。方法调查64例冠心病患者的年龄、性别、职业、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、饮酒、不合理膳食、心理紧张、活动减少、冠心病家族史，并测定血脂、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白,最后将数据进行统计分析。结果冠心病的主要常见危险因素为40岁以上、男性、血脂异常、脑力劳动者或工人、心理紧张、吸烟、活动减少、超重肥胖、高血压、饮酒、不合理膳食。结论血脂异常可能是CHD最重要的危险因素，职业因素是一个重要的综合因素。这些危险因素是多因素并存的。　　【关键词】冠状动脉疾病；血脂；脂蛋白类；载脂蛋白类；危险因素　　Investigationonrisk

2、factorsofcoronaryheartdisease　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethepredominantriskfactorsofcoronaryheartdisease（CHD）.MethodsAge,sex,occupation,hypertension,diabetes,smoking,overlipids,lipoproteins-cholesterolandapolipoproteinsinantriskfactorsofCHDainlyagebeyond40years,male,abnormalserumlipids（lipopro

3、teins-cholesterolorapolipoproteins）,mentalan,nervouspsychology,smoking,decreaseofphysicalalserumlipidsmaybethemostimportantfactors.Occupationalfactorisaimportantandmultiplefactor.Thesesriskfactorsexistinpatientsultiplefactors.　　【Keylipids;lipoproteins;apolipoproteins;riskfactors　　冠心病（CHD）是一种常见的、多发的心

4、血管疾病，是危害人类健康的主要疾病之一。目前心血管疾病的发病率及死亡率已升为首位，因此研究这些疾病的危险因素是非常重要的。大量的流行病学研究表明，高血压、血脂紊乱、糖尿病、不健康的习惯行为及生活方式等，是冠心病的主要危险因素〔1~3〕。本文对中国医科大学附属第一医院循环内科病房确诊的64例冠心病患者的常见危险因素进行了调查分析。　　1对象与方法　　1.1调查对象病例来源于中国医科大学附属第一医院循环内科病房。CHD诊断按1980年第一届全国内科学会心血管专业组修订的）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。CM主要功能是转运外源性TG及Chol，空腹测不到

5、。VLDL主要功能是转运内源性TG。LDL主要功能是将肝合成的内源性Chol转运至肝外组织。HDL主要功能是参与Chol由肝外组织转运至肝的逆向转运。HDL又可分为HDL2和HDL3两个亚组分。血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白（Apo），迄今已发现20余种Apo。不同脂蛋白含不同的Apo，如HDL主要含ApoAⅠ、AⅡ，LDL几乎只含ApoB100，VLDL除含ApoB100外，还含ApoCⅠ、CⅡ、CⅢ及E，CM含ApoB48而不含ApoB100。Apo不仅在结合和转运脂质及稳定脂蛋白的结构上发挥主要作用，而且还调节脂蛋白代谢关键酶活性，参与脂蛋白受体（如HDL受体、LDL受体）的识别，

6、在脂代谢上发挥重要作用。　　表3冠心病患者血脂异常分析　（略）　　许多流行病学调查表明，脂质代谢紊乱与高脂血症是动脉粥样硬化（AS）和CHD的主要危险因素。本文也显示在64例CHD患者中，有62例表现出不同程度的血脂、脂蛋白和（或）载脂蛋白异常，其中，ApoA（男）、ApoB、HDL-C（男）、HDL3-C（男）、TG（女）、HDL-C/TC、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA（男）异常的CHD患者达70%以上。高TC和TG血症是发生CHD的危险因素〔8，9〕。但进一步的研究表明HDL-C代表HDL携带Chol的代谢状态，HDL-C水平与CHD危险性呈负相关〔10〕。ApoAⅠ是HDL

7、的主要载脂蛋白，约占HDL总蛋白含量的70%,它在血浆中的浓度与HDL-C的水平相关,反映的是HDL的颗粒数，缺乏时可出现严重低HDL-C血症,ApoAⅠ水平也与CHD危险性呈负相关〔8，9，11〕。ApoB是LDL的主要载脂蛋白，反映的是LDL的颗粒数，ApoB通过与细胞膜上的LDL受体结合，介导LDL的代谢，所以它对人体内脂质的转运和代谢，维持恒定的血脂水平起重要的作用，ApoB和LDL升高与