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1、,rr〕、二洲:iiXX电困莎防医学杂志2)年2月第卷第期CM司月日(仪旧1(/)]INo【综述]冠心病危险因素研究进展吕宁李新建,nesee。na冠心病(eor叼hax-t山asc朋)似与CDH发病有关194年Medll半胧氨酸可引起血管损伤而产生致动脉,’。是一种严重危害人类生命健康的疾病等〔〕观察11例冠心病患者血清HP阳性,粥样硬化作用是冠心病的一个重要的、;。n’是由多种危险因素共同作用所引起的缺率为59%年龄性别匹配的对照组血est〔5〕170危险因素快等对例经冠状动、,,血性心脏病可表现为心绞痛心肌梗清HP阳性率仅39%研究结果显示HP脉造影确诊为早
2、期冠心病的男性患者与。1O,塞或碎死等92年胡俐日内瓦会议提,感染与冠心病发病密切相关冠心病患255例无冠心病者对照研究显示HtHcy出研究新的心脑血管病危险因素的指导。者血清}护的阳性率较对照组高最近我是早期动脉粥样硬化的一个独立危险因,思想最近or年研究者们对冠心病危险,。nr’6国的一项病例对照研究发现CDH组PH素stalnfe等〔〕在一项前盼性研究中发,.因素的研究逐步深人目前提出的冠心,,I那的阳性率为5319%明显高于对照现在5年随访期内14916例无动脉粥样,2(X).,,病危险因素已达多种其中一些新的组的275%(尸<001表明冠心病的有271)硬
3、化的被调查者中例发生心肌梗,,危险因素成为研究的热点本文将对目发生与感,,HP染确实有关经多元回归分塞(MJ)并且他们在发病前其血浆同C,,前DH危险因素的研究热点及其研究进析发现11】感,染与冠心病发病呈正相关型半胧氨酸水平都有不同程度地升高。展作一综述二,(尸07)ytHcy正俱共线性诊断提示PH感染对男性tHcH者患MI的危险性是常”。冠心病的作用是独立的〔〕自Mendal首)者的34倍感染,HPClll〕,次报道了感染与白勺关系后不最近有研究认为tHHcy也是冠心,近年来越来越多的资料提示感染。un”少研究者从临床和血清流行病学方面进病死亡率的一个预测因子e
4、Rfsl等〔〕,.在冠心病的发生和发展中起一定作用,,行了研究多数研究者肯定了两者的关对587例确诊的冠心病患者随访46年有关感染与冠心病的关系已引起广泛关,,,系尤其是感染tHcy浓度<91。。FL的死亡率为36%但也存在一些争议HP、。,,,注幽门螺旋1。研究发现肺炎衣原体CHD的独立至今尚未而>巧10L7%对可能的混是否为危险因素少者为24、、、杆菌巨细胞病毒等病原体引起的持续。、、确定杂因素年龄性别吸烟血压血脂HD性感染可能是导致C的一个重要的危,ty浓感染导致冠心病的机理可能是病原进行调整后冠心病死亡率仍随cH。险因素〔门。体作为粥样硬化进程及血栓前状态的
5、一度上升而上升肺炎衣原体(C)P是呼吸道感染的,般刺激物通过对循环细胞素及血栓原一些研究(包括大样本人群研究),5%重要病原体约有的支气管炎和10%、还显示同型半胧氨酸水平与饮食中的叶因子如纤维蛋白原组织型纤维蛋白溶(。的肺炎是由eP引起的〔2〕eP是eHD危、、2酶原激活剂纤维蛋白溶酶原激活物抑酸维生素氏和维生素1B摄人量及血浆。、一,险因素研究中证据最多的感染物质有,〔’7’9〕已证制剂血小板的作用刺激平滑肌细胞水平成负相关并且实以叶酸,ll)约有50%的C、报道与传统的危险因,、增殖炎性细胞聚集持续性感染导致为基础的维生素补充治疗是一种安全,素无关而CP感染(
6、细胞内寄生)可能,,。斑块生长及血栓前状态引起冠脉阻塞有效和廉价的降低由cy浓度的途径〔别。对cllD的发生与发展起重要作用川〔”〕,y引发临床冠脉事件维生素补充治疗降低cH浓度后能否降avegrassol等川在1年的追踪调查中发现,低冠心病的发病率和死亡率从而达到c心肌梗塞患者高滴度cP抗体I多检出率2高同型半肤氨酸血症(Huly),〔)人群预防效果有待进一步研究证实.,.〕高达823%而对照组仅为294%另同型半胧氨酸是一种含硫胺的氨基高同型半胧氨酸血症引起冠心病的,有研究证实冠心病患者血清中含有衣,:酸是蛋氨酸和半胧氨酸代谢的中间产机理可能与以下因素有关勿J①
7、血管内原体脂质多糖的循环免疫复合物与慢性,,。,物J七乎存在于人体的所有组织罕见皮细胞的损伤细胞培养和动物实验都衣原体感染相一致免疫学检查不仅有的俘眺硫醚合成酶基因的纯合缺陷可导证明了同型半胧氨酸(Hcy)能损伤血管、,血清抗体I薛I必滴度的升高而且可。,。。致高同型半胧氨酸血症通常血浆总同内皮细胞并存在剂量反应关系②对陈“]检测到循环免疫复合物的存在采用e一。型半胧氨酸含量(t卜Iy)应为(515)一些研究发现HtHcy,凝血系统的影响免疫组织化学和CPR技术等方法从尸,、,,,r。少L(平均10娜亦L)超过15脚。FL患者存在血小板功能的损伤血栓素A检或活检
