冠心病危险因素的研究进展与健康教育

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1、冠心病危险因素的研究进展与健康教育【摘要】目的对冠心病危险因素做一综述，旨在为冠心病健康教育提供科学的理论依据。方法查阅近几年国内外研究进展进行分析、总结。结果冠心病是多危险因素所致，对于可控危险因素应予积极控制。结论积极控制冠心病的可逆危险因素，对冠心病的治疗、护理具有积极的意义。【关键词】冠心病；危险因素；健康教育　　［Abstract］ObjectiveTomakeanovervieesticandforeignresearchinrecentyears，didprogressanalysis，and

2、summarized.ResultsThemultipleriskfactorsforcoronaryheartdiseaseiscausedbycontrollableriskfactorsandthepositivecontrolshouldbedone.ConclusionActivecontrolofreversiblecoronaryheartdiseaseriskfactorsforcoronaryheartdiseasetreatment，eaning.　　［Keywords］coronary

3、heartdisease；riskfactors；healtheducation冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroscleroticheartdisease）指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病。　　根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。我国冠心病的发病率和死亡率近30年来正逐渐升高，近年来有加速趋势［1

4、］。与患有某种疾病的危险性相关的因素称之为该病的危险因素。目前证实冠心病是由高血压、糖尿病、吸烟及血脂异常、遗传、环境、不良生活习惯等诸多因素综合所致，通过改变不良生活习惯和干预多重危险因素，可显著降低冠心病的发病率和死亡率。本文就冠心病的危险因素做一综述，旨在为冠心病的健康教育提供科学的理论依据。　　1冠心病的不可变因素　　1.1年龄、性别　　冠心病的危险性随年龄增加而增高，本病多见40岁以上中老年人，49岁以后进展较快，男性发病率高于女性，流行病学研究显示，男性发病率是女性2倍左右，而女性最常在绝经期后

5、表现症状。　　1.2家族史　　动脉粥样硬化有在家族中聚集发生的倾向，研究显示，有冠心病家族史的人群患冠心病的危险性是普通人群12倍［2］。　　2冠心病的可变性危险因素　　2.1高血压　　在所有已知的危险因素中，高血压具有最高的患病率。据统计，冠心病患者中60%～70%患有高血压，而高血压患者并发冠心病的几率是普通人群的4倍左右［3］。　　2.2血脂异常　　血脂代谢异常是普遍存在的，它是冠心病和所有类型动脉硬化性心血管病的重要危险因素。血清总胆固醇水平升高是冠心病重要危险因素，与冠心病死亡率呈正相关。已经证实

6、，降低低密度脂蛋白胆固醇的饮食和药物干预措施可以降低心血管病的发病危险以及总死亡率。　　2.3糖尿病　　糖尿病不但是冠心病独立危险因素，而且是最重要的危险因素。根据ＷＨＯ的糖尿病大血管病研究方案在我国北京、天津的研究发现，糖尿病患者冠心病的发病率为糖尿病患者群发病率的3倍，这与胰岛素抵抗密切相关。在2型糖尿病患者中微量清蛋白尿不仅是肾脏疾病的标志，还是冠状动脉疾病的强危险指标［4］。　　2.4吸烟　　吸烟已被公认为冠心病的主要易患因素之一，由心血管导致的死亡中，17%～30%与吸烟有关。男性吸烟者冠心病猝死

7、的相对危险较不吸烟者高10倍，女性高4～5倍。开始吸烟年龄越早，每日吸烟量越大，吸烟年限越长，患冠心病危险性越大。　　2.5超重　　体重指数是冠心病发病率的重要预测因素，控制体重可减少全人群38%～51%的危险因素聚集，控制肥胖可减少全人群10%～18%的危险因素聚集，控制腹部肥胖，可减少全人群40%～55%的危险因素聚集。　　2.6缺乏运动、精神因素　　1987年美国疾病中心把缺乏运动归为主要的心血管危险因素，焦虑和抑郁是冠心病患者发生心血管事件的独立预测因子，如果未及时干预，其死亡率升高3倍［5］。　　

8、3冠心病的其他危险因素　　3.1高同型半胱氨酸（Hcy）　　Hcy是体内氮氨酸代谢的中间产物，血液中总Hcy的浓度病理性升高导致高同型半胱氨酸血症。参与氧化、压力诱导的内皮功能损伤，并导致动脉粥样硬化形成，已被证实为冠心病的独立危险因素。　　3.2高纤维蛋白血症　　研究显示，高纤维蛋白血症与冠心病的发生率和病死率增加有关，它常与其他危险因素合并存在，使患者增加冠心病的危险性。　　3.3脂蛋白ａ　　其是血管硬化性疾