冠心病的危险因素与健康教育

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1、冠心病的危险因素与健康教育心内科薰薰左主干回旋支前降支右冠冠状动脉解剖图（正面观）冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉功能性改变(痉挛)冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)冠心病，亦称缺血性心脏病(ischemicdisease)冠心病动脉粥样硬化的发展进程泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂动脉粥样硬化的进程最具特征性的改变病理生理机制心肌细胞影响心肌供氧量因素一冠脉血流量1.灌注压主动脉压力（舒张压）心动周期（舒张期）2.冠脉血流阻力（冠脉血管口径）3.代谢调节（局部代谢产物调节）二心肌摄氧率、动脉血氧含量（动静脉氧分压）矛

2、盾影响心肌耗氧量的因素心肌收缩力心率心室壁张力前负荷(容积)，后负荷(压力)，心肌顺应性(心室舒张和收缩能力)代谢因素供应需求心肌暂时性缺血缺氧室内压室内容积心肌供氧与需氧的关系冠脉血流心肌收缩力心率心室壁张力心律失常心肌缺血胸痛左室收缩功能失调O2demandO2supply灌注压血流量侧支循环冠心病的危险因素主要危险因素年龄性别男︰女=2:1多见于>40岁的人雌激素的抗动脉粥样硬化作用冠心病的危险因素主要危险因素血脂异常高血压血管内膜损伤脂质渗入高胆固醇>6.76mmol/L低密度脂蛋白>4.42mmol/L高甘油三酯HDL:总胆固醇<0.15Lpα>0.

3、3g/L冠心病的危险因素主要危险因素5倍！！！血管收缩COHgb冠心病的危险因素主要危险因素糖尿病血液中糖基化的LDL增高，经其受体途径的讲解代谢受抑制血管内膜损伤常伴有脂质代谢异常冠心病的危险因素次要危险因素缺乏运动超过标准体重20%BMI>24腰围：女>80厘米男>85厘米高血压、高血脂、糖尿病运动调节和改善血管内皮功能促进CHD患者冠脉侧支循环的建立冠心病的危险因素次要危险因素A型性格！！！争强好胜竞争性强职业和性格冠心病的危险因素次要危险因素饮食饮酒避孕药遗传高热量高胆固醇高动物脂肪高糖微量元素摄入改变改变凝血机制促进三高冠心病的危险因素新发现的危险因

4、素同型半胱氨酸增高胰岛素抵抗增强纤维蛋白原增高病毒、衣原体感染控制危险因素的临床益处降低总死亡率降低引发的心脏事件减少血管重建术减少住院/医疗费用改善生活质量冠心病的健康教育——疾病知识指导讲解疾病的病因、病理、预后冠心病的健康教育——改变生活方式健康饮食定期运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒健康饮食控制总热量低胆固醇、低脂低盐少糖油盐糖冠心病的健康教育——改变生活方式冠心病的健康教育——改变生活方式健康饮食少吃富含饱和脂肪酸的食物－脂肪摄入<总热量的30%（动物性脂肪<10%)－少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品－尽量用花生油、豆油、橄榄油或菜籽油烹饪，每人

5、每天少于25g减少胆固醇的摄入－每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄减少盐的摄入－每日食盐小于6克冠心病的健康教育——改变生活方式健康饮食多吃豆类、水果、蔬菜、鱼冠心病的健康教育——改变生活方式健康饮食少吃肥肉、内脏、鱼子油炸食物蛋黄(<一周三个)冠心病的健康教育——改变生活方式健康饮食餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”红：红酒、西红杮、红辣椒黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜绿：绿茶、深绿色蔬菜白：燕麦片黑：黑木耳冠心病的健康教育——改变生活方式健康饮食避免暴饮暴食餐冠心病的健康教育——改变生活方式控制体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-105体重

6、指数=体重(公斤)/身高(米)的平方BMI=Kg/m2（正常值为20-24）减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食适当运动冠心病的健康教育——改变生活方式规律运动减少疲乏、减轻体重、降低血压选择合适的运动类型，注意运动量每周至少5天、每天30分钟的中等强度有氧运动或每周3天、每天20分钟高强度的有氧运动，避免连续2天不运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车推荐每天快步走>6000步,速度是每分钟100步如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动冠心病的健康教育——改变生活方式吸烟可慢性增加心梗发生的几率使血液中凝块更易形成产生一过性血压升高使高

7、密度脂蛋白减少戒烟小贴士想抽烟时采用替代品尽可能使自己忙碌一些空闲时可做有氧运动等戒烟冠心病的健康教育——改变生活方式戒烟1.劝告所有吸烟者戒烟每次诊视询问吸烟情况，劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟意愿的程度，通过咨询和拟定戒烟计划帮助戒烟，进行随访；转至戒烟专业部门或给予药物治疗；在工作地点或家中避免被动吸烟2.避免环境中二手烟的危害冠心病的健康教育——改变生活方式每天少于15克酒精控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响缓解压力的办法：合理安排一天的时间适应环境、保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐

8、多与家人、朋友、医生交流如心理调节不能