光动力疗法联合支架植入治疗中晚期食管癌的临床研究

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1、524‘现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(5)光动力疗法联合支架植入治疗中晚期食管癌的临床研究范辉，徐伟松，刘玉峰。，王一平，李振东，何建东，黄耀华，陈金煜，何秀娣(1．江苏省南通市第二人民医院，江苏南通226002；2．江苏省江阴市临港新城医院，江苏江阴214443)[摘要]目的探讨光动力疗法联合支架植入的治疗模式对中晚期食管癌的·临床价值。方法11例中晚期食管癌患者于内镜直视下植入镍钛合金支架后使用光动力治疗，按照

2、5mg／kg静脉注射光敏剂喜泊分注射液，于24h后在胃镜引导下使用630nm波长的激光进行照射，功率密度150mW／cm，持续30min，能量密度270J／cm，72h重复照射治疗。治疗3个月、6个月、12个月后复查内镜、cT，并对临床症状、生存时间、不良反应进行观察。结果全部11例患者均随访l2个月，治疗后1个月、3个月吞咽困难缓解率100％。治疗后6个月、12个月吞咽困难完全缓解率分别为82％(9／11)，64％(7／11)，半年生存率73％(8／11)，1a生存率54％(6／11)。结论光动力治疗联合支架植入对中晚期食管癌临床症状、生活质

3、量有一定程度的改善，无明显的毒副反应，对晚期食管癌的治疗具有较好的临床价值。[关键词]中晚期食管癌；光动力治疗；支架植入；镍钛合金自膨胀支架doi：l0．3969／j．issn．1008—8849．2014．05．029[中图分类号]R735．1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)05—0524—02绝大多数中晚期食管癌患者确诊时已经丧失了手术根治饱和度监测。照射72h后，经内镜清除坏死组织后进行再次的机会，积极探索中晚期食管癌非手术切除的治疗方法，对于照射，复照参数及时间与第一次相同。注射光敏剂后严格进提高患者的生活质量

4、、延长患者的生存时间具有重要的临床行避光护理，1周内仅在距患者lin外的地方必要时开启15价值和社会意义。光动力疗法是随着激光技术、光敏剂开发w的白炽台灯，佩戴防护镜；2周后可适当使用20W日光灯，的进步和电子内镜的发展而迅速发展起来的一种用于治疗体夜晚可外出走动，避免直视光源；4周后可在清晨或傍晚外出表和自然腔道内肿瘤的新方法，在肿瘤治疗中具有特殊的地走动，避免在正午阳光强烈时外出；8周后恢复正常生活。位。笔者应用光动力疗法联合支架植入对进展期食管癌患者1．4疗效评价标准于治疗结束后1，3，6，12个月随访患进行治疗，效果较为满意，现报道如下

5、。者，并于3，6，12个月复查内镜、CT，并进行l临床症状及肿瘤指1临床资料标(包括CEA、CA19—9)、血常规、肝功能、肾功能监测。同时1．1一般资料全部11例患者均为进展期食管癌，经胃镜、观察患者有无出血、穿孔等不良反应及并发症。完全缓解：治病理及影像学检查确诊，患者无法行外科根治手术，未放化疗后临床症状完全消失；部分缓解：临床症状明显好转，但未疗，治疗前告知行光动力治疗、支架植入治疗的利弊及可能出完全消失；无效：临床症状无任何改变。现的并发症，全部患者自愿行光动力联合支架植入治疗，患者2结果与家属共同签署特殊治疗知情同意书。男6例，女5

6、例；年龄2．1临床症状改善情况11例患者经联合治疗后1～3个56～87(65．3±6．5)岁；TNM分期：食管癌Ⅲ期7例，Ⅳ4例。月随访，患者进食哽噎、吞咽困难完全缓解，缓解率100％。1．2仪器设备及光敏剂胃镜选用富士能EG一450HR型电11例患者中治疗前9例患者出现不同程度呕吐，经支架植入子胃镜，光动力治疗仪选用雷意LH一400型半导体激光治疗并联合光动力治疗后8例患者呕吐完全缓解，1例患者偶感仪(天津雷意激光技术有限公司)，光纤为柱状光纤，末端发恶心，但无呕吐，缓解率100％。治疗前有6例患者出现胸骨光长度为2．5～4．0cm，光敏剂喜

7、泊分注射剂(重庆华鼎现代后疼痛、不适，经联合治疗3例患者胸痛缓解，并逐渐消失，3生物制药有限公司)。例患者胸痛较前有所加重，缓解率50％。治疗6个月、I2个1．3操作方法术前禁食12h，光敏剂皮试阴性后，于治疗月后随访患者进食哽噎、吞咽困难完全缓解率分别为82％前24h缓慢静脉注射喜泊分(血卟啉衍生物)，总剂量按照5(9／11)、64％(7／11)。mg／kg标准计算，患者取左侧屈曲卧位，常规插人胃镜，使病2．2胃镜与CT检查治疗3个月后随访复查胃镜未肿瘤复灶暴露清楚，仔细观察病灶部位和范围，在导丝引导下通过内发，治疗6个月、12个月后随访复查

8、胃镜分别发现2例、4例镜活检孔道植入合适的镍钛合金自膨胀支架，待支架完全扩患者肿瘤复发、部分阻塞支架，再次采取内镜下光动力治疗解张后再通过内镜活检孑L